膽紅素是膽色素的一種，它是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色，對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)可引起不可逆的損害，但也有抗氧化劑功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能的重要指標(biāo)。近日，來自韓國的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究顯示，糖尿病人的膽紅素水平，可能是其血糖改變的關(guān)鍵因素。通常而言，血糖波動(dòng)可以誘發(fā)氧化應(yīng)激。此項(xiàng)新研究對糖尿病病人的血糖變化與血清膽紅素水平和內(nèi)源性抗氧化因子之間的關(guān)系進(jìn)行研究。
高血糖是各種糖尿病必不可少的主要特征之一。間歇性高血糖比持續(xù)性高血糖更加容易誘發(fā)氧化應(yīng)激。因此，間歇性的高血糖被認(rèn)為是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)制之一。大量研究致力于研究血糖波動(dòng)與糖尿病并發(fā)癥之間的聯(lián)系。盡管血糖監(jiān)測技術(shù)已經(jīng)有很大的進(jìn)步，目前仍然沒有一個(gè)簡便的臨床指標(biāo)可以用于評估病人的血糖變化。連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可以在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)記錄病人血糖變化情況，但是其費(fèi)用昂貴，且使用不方便，不能在臨床上廣泛應(yīng)用。因此，尋找更加優(yōu)越的臨床監(jiān)測指標(biāo)用于預(yù)測血糖變化勢在必行。
此項(xiàng)新研究采用橫斷式研究設(shè)計(jì)，招募77名糖尿病人參與兩組臨床研究。研究時(shí)限從2008年至2014年，采用連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)記錄每個(gè)病人的血糖變化情況，并對其與血清膽紅素水平之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。利用多元線性回歸分析法確定影響血清膽紅素水平和血糖變化的獨(dú)立因素。最后，研究結(jié)果顯示：年齡、體質(zhì)指數(shù)和糖化血紅蛋白與血清膽紅素水平無顯著相關(guān)，而女性病人的平均血糖波動(dòng)幅度與膽紅素水平呈顯著正相關(guān)。多元線性回歸分析提示膽紅素水平是女性病人平均血糖波動(dòng)幅度的獨(dú)立預(yù)測因子。另外，研究也發(fā)現(xiàn)女性病人的血清1,5-脫水葡萄糖醇與膽紅素水平之間存在相關(guān)性。
目前，多數(shù)研究認(rèn)為膽紅素不僅是內(nèi)源性抗氧化因子，同時(shí)也是抗炎因子。血紅素加氧酶-1是一種氧化應(yīng)激誘導(dǎo)性酶，能夠催化血紅素降解為一氧化碳、鐵離子、膽綠素。膽綠素進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為膽紅素。目前，已經(jīng)有許多疾病模型研究顯示血紅素加氧酶-1具有保護(hù)性作用。另外，一系列針對血紅素加氧酶-1與糖尿病之間的關(guān)系研究顯示，血紅素加氧酶-1的升高與糖尿病的發(fā)生發(fā)展呈正相關(guān)。血紅素加氧酶-1水平降低，氧化應(yīng)激程度也減弱。因此，此項(xiàng)新研究推測血糖波動(dòng)誘發(fā)的氧化應(yīng)激激活了血紅素加氧酶-1酶鏈反應(yīng)，最終合成膽紅素。此項(xiàng)新研究采用連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)記錄病人血糖變化情況，檢測影響血糖波動(dòng)的多項(xiàng)指標(biāo)，并對這些指標(biāo)與膽紅素水平之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。
綜上所述，此項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)女性糖尿病病人的血清膽紅素水平與血糖變化呈正相關(guān)，這種相關(guān)性不受血清白蛋白、肝酶、平均血糖值的影響。因此，對于女性2型糖尿病病人，生理范圍內(nèi)的膽紅素水平可能可以作為血糖波動(dòng)的獨(dú)立預(yù)測因子。另外，在預(yù)測血糖變化的準(zhǔn)確性方面，與胰島素缺乏和平均血糖相比，膽紅素水平更加有說服力?？梢灶A(yù)見在不久的將來，膽紅素可以成為預(yù)測女性糖尿病病人血糖變化的更為簡便、更為快速的預(yù)測指標(biāo)。
作者簡介：藕美，藥物化學(xué)碩士，主管藥師，主要研究方向：液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)，臨床藥物的檢測，治療藥物的監(jiān)測以及藥物代謝的研究。
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