藥占比再加碼！藥企遭重創(chuàng)

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2018-03-08

隨著醫(yī)療開支不斷攀升，醫(yī)保資金捉襟見肘已成為世界性難題——經(jīng)多個國家不斷探索證明，按病種付費是比較有效的方法。

隨著醫(yī)療開支不斷攀升，醫(yī)保資金捉襟見肘已成為世界性難題——經(jīng)多個國家不斷探索證明，按病種付費是比較有效的方法。而DRGs（Diagnosis Related Groups，即（疾病）診斷相關分類）作為按病種付費的分支，是當今世界公認的比較先進的支付方式之一，美國實施DRGs后人均醫(yī)療費用支出增速得到了明顯控制（圖一），法國實施DRGs后仿制藥對原研藥的替代大幅提高。（圖二）

圖一、美國實施DRGs后人均醫(yī)療費用支出增速明顯下降

數(shù)據(jù)來源：健康屆，張自然博士整理

圖二、法國實施DRGs后仿制藥占比明顯上升

所以近年以來，幾乎所有省份都發(fā)文要求實施DRGs，特別是今年2月26日，人社部正式發(fā)布《醫(yī)療保險按病種付費病種推薦目錄》，確定130個病種首先實施DRGs。

實際上，我國早在多年前就已開始DRGs試點（表一），以試點DRGs較早的北京市為例，就已經(jīng)取得了明顯效果（圖三）。

DRGs將改變醫(yī)藥營銷生態(tài)，對醫(yī)藥企業(yè)影響巨大，具體將會對醫(yī)藥企業(yè)有哪些挑戰(zhàn)和發(fā)展機遇呢，現(xiàn)分析如下。

一、挑戰(zhàn)

1、藥占比將會繼續(xù)降低

盡管中國醫(yī)院的藥占比已從2010年的41.8%下降到了2016年的34.3%，但在DRGs激勵下，藥占比將受到醫(yī)院的進一步打壓。

何況相對于其他國家，中國醫(yī)院的藥占比遠高于其他國家，下降潛力巨大。

2、輔助用藥和不合理用藥等將進一步受限

輔助用藥、大處方、不合理用藥等一直廣受詬病——據(jù)醫(yī)學界智庫統(tǒng)計，2016年不合理用藥占用藥總額的56.5%，達9600億元（圖六），一旦實施DRGs，醫(yī)院端有了合理用藥動力而自我革命，則這部分用藥份額將逐漸被擠出，相關藥企如不及時轉型，則將受重創(chuàng)。

圖六、不合理用藥嚴重浪費醫(yī)保資金

數(shù)據(jù)來源：醫(yī)學界智庫

3、繼續(xù)限抗

限抗已執(zhí)行多年并有了階段性效果，實施DRGs后，抗菌藥物將進一步受限。

圖七、中國22家城市樣本醫(yī)院抗感染藥市場增速下降（億元）

數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心

4、高價藥受限

醫(yī)院出于成本考慮，必將設法限制一些高價藥的使用，哪怕是原研藥，據(jù)艾美士2015年數(shù)據(jù)，國內(nèi)銷售額前300位的品種中有122個外資品種，絕大多數(shù)已過專利期，且被列入2009版醫(yī)保目錄。如果這些原研品種被仿制藥所取代，理論上可以節(jié)省280-420億元的醫(yī)療支出，擁有這類原研藥的外資企業(yè)宜提早應對。

二、機遇

1、療效確切的仿制藥受寵

醫(yī)療費用高居不下，各國都在設法用價格便宜、療效確切的仿制藥代替原研高價藥，以降低醫(yī)療費用支出。

看病貴已成為我國全民關注的大事，醫(yī)保資金日漸捉襟見肘，用仿制藥替代原研藥以降低醫(yī)療費用支出的需求更加急迫，隨著DRGs的實施，擁有療效確切的仿制藥的企業(yè)將首先受益。