在通常意義上，研究人員都不喜歡“統(tǒng)計(jì)不顯著”的結(jié)果。但今年的ASCO大會(huì)上，一項(xiàng)未能達(dá)到統(tǒng)計(jì)顯著性的研究卻讓人們紛紛點(diǎn)贊。原來(lái)，研究人員們發(fā)現(xiàn)只要用對(duì)了藥，乳腺癌患者不需要在術(shù)后接受化療！
乳腺癌是女性中的常見(jiàn)癌癥，而術(shù)后化療是常見(jiàn)的治療手段。我們知道，化療容易帶來(lái)較多的副作用，譬如惡心、嘔吐、脫發(fā)、疲勞、以及感染等。在年輕的女性里，化療還會(huì)引起絕經(jīng)或不育。這不禁讓研究人員們思考，化療究竟是否是必須的治療過(guò)程？
在一項(xiàng)名為T(mén)AILORx的臨床試驗(yàn)里，研究人員們招募了10273名女性，他們都罹患HR陽(yáng)性、HER陰性、腋窩淋巴結(jié)陰性的乳腺癌，這也是最常見(jiàn)的乳腺癌類(lèi)型。研究人員們使用Oncotype DX Breast Recurrence Score測(cè)試，評(píng)估每一名患者的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。其中，6711名患者的評(píng)分位于11-25分。先前，一些研究表明0-10分的患者不需進(jìn)行化療，而26-100分的患者能從化療中受益。這些分?jǐn)?shù)位于中間的患者該如何治療，卻一直沒(méi)有定論。
研究人員們把這些患者隨機(jī)分為兩組，一組接受激素療法，另一組額外使用化療。在中位數(shù)為7.5年的后期隨訪里，研究人員發(fā)現(xiàn)，額外添加化療，并不能給大部分患者帶來(lái)更多好處。以9年為界線，兩組的無(wú)進(jìn)展生存率（83.3%對(duì)84.3%）以及總體生存率（93.9%對(duì)93.8%）沒(méi)有明顯區(qū)別。
細(xì)分之下，研究人員們也發(fā)現(xiàn)，50歲以下，且乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)為16-25之間的患者能從化療中收獲些許受益。這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果清楚地表明哪些乳腺癌患者需要化療治療，哪些乳腺癌患者可以避免化療。
“一半乳腺癌患者為HR陽(yáng)性、HER陰性、腋窩淋巴結(jié)陰性。我們的結(jié)果表明通過(guò)Oncotype DX Breast Recurrence Score測(cè)試的評(píng)分，70%的患者有望避免化療。這樣一來(lái)，我們能只對(duì)剩下30%能從中受益的患者使用化療，”該研究的主要負(fù)責(zé)人Joseph A. Sparano博士說(shuō)道：“這些數(shù)據(jù)讓我們能用前所未有的精準(zhǔn)和自信來(lái)使用該測(cè)試，針對(duì)這一群體進(jìn)行化療。這些患者占了乳腺癌患者的一半。”
我們期待這一應(yīng)用能盡快得到推廣，讓更多乳腺癌患者避免化療之苦。
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