據(jù)知情人士透露，9月11日上午，國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的試點(diǎn)聯(lián)合采購(gòu)在上海召開座談會(huì)。
會(huì)上介紹了聯(lián)合采購(gòu)要求及細(xì)則，并公布了第一批帶量采購(gòu)目錄，共33個(gè)品種，包括已有3家企業(yè)通過一致性評(píng)價(jià)的蒙脫石散、頭孢呋辛酯片等。
▍一致性評(píng)價(jià)藥品，采購(gòu)來了
據(jù)知情人士透露，本次座談會(huì)討論的采購(gòu)方案，與此前流傳稿的內(nèi)容基本一致。
根據(jù)方案，北京、上海、天津、重慶、沈陽(yáng)、大連、廣州、深圳、廈門、成都、西安11個(gè)城市將成為此次的采購(gòu)地區(qū)。從通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)（含視同）的仿制藥對(duì)應(yīng)的通用名藥品中遴選試點(diǎn)品種入手，國(guó)家組織開展藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)。
按照“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”，以聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購(gòu)主體的帶量采購(gòu)。
▍采購(gòu)量占70%的市場(chǎng)
方案體現(xiàn)了“不分質(zhì)量層次，唯一中標(biāo)，70%市場(chǎng)份額”的思路。
根據(jù)方案，將拿出試點(diǎn)城市60～70%的市場(chǎng)份額給中標(biāo)企業(yè)，剩余用量的30～40%，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可采購(gòu)省級(jí)藥品集中采購(gòu)的其他中標(biāo)、掛網(wǎng)品種。也就是說，其他企業(yè)只能分享剩余30～40%的份額。
可以說，本次國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的帶量采購(gòu)，把11城市公立醫(yī)院70%的市場(chǎng)拿出來，市場(chǎng)誘惑是非常大的，而其目的，就是想通過“以量換價(jià)”的方式，推動(dòng)藥價(jià)下降。
▍招采合一，保證使用
方案明確，優(yōu)先采購(gòu)國(guó)家?guī)Я考芍袠?biāo)品種，確保1年內(nèi)完成合同用量。各地藥品采購(gòu)管理部門負(fù)責(zé)督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按量簽訂購(gòu)銷合同；衛(wèi)生健康部門監(jiān)測(cè)并定期考核通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際使用情況。
企業(yè)自主選定配送商業(yè)，按照協(xié)議報(bào)庫(kù)存?zhèn)湄?，不能保證質(zhì)量和供應(yīng)協(xié)議量的，要罰到生產(chǎn)企業(yè)不能承受的地步。
在回款方面，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款，醫(yī)?；鹪诳傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購(gòu)金額的30%提前預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于給生產(chǎn)企業(yè)付款。
這對(duì)于此前藥品招標(biāo)中，藥企屢屢遇到招而不采、回款慢的問題，有了明確的解決方案，同時(shí)也給中標(biāo)的企業(yè)帶來很大的信心。
▍中標(biāo)價(jià)為醫(yī)保支付價(jià)
根據(jù)方案，以帶量集采中標(biāo)的價(jià)格作為該產(chǎn)品通用名醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)）。原研藥和仿制藥價(jià)差大的產(chǎn)品，給予2-3年過渡期，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付價(jià)趨同。
國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)把試點(diǎn)城市70%的市場(chǎng)給過一致性評(píng)價(jià)仿制藥和原研藥，并以中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)保支付價(jià)。對(duì)仿制藥和原研藥來說，機(jī)會(huì)是均等的，但是仿制藥的價(jià)格肯定要低。
此外，方案明確，原研藥和本輪帶量采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)價(jià)格相差過大的，需大幅度調(diào)整價(jià)格，如果價(jià)差超過3-4倍，原研藥必須降價(jià)。這個(gè)要求，將極大擠占原研藥的市場(chǎng)。
醫(yī)保支付方式，是國(guó)家醫(yī)保局通過調(diào)動(dòng)醫(yī)院控制成本的動(dòng)力。這樣，對(duì)于通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥來說，就擁有非常明顯的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。
▍大降價(jià)即將開啟，70%
按方案，入圍門檻包括質(zhì)量入圍和供應(yīng)入圍，質(zhì)量入圍原則上已通過一致性評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)，供應(yīng)入圍是考慮企業(yè)的生產(chǎn)能力、供應(yīng)穩(wěn)定性等。簡(jiǎn)單理解，就是通過一致性評(píng)價(jià)的品種和原研藥入圍。
采購(gòu)方式分為三種：
入圍企業(yè)3家及以上的，采取招標(biāo)采購(gòu)的方式；
入圍企業(yè)2家的 ，采取議價(jià)采購(gòu)的方式；
入圍企業(yè)只有1家的，采取談判采購(gòu)的方式。
1、談判采購(gòu)的方式，仿制藥優(yōu)勢(shì)
根據(jù)招商證券的分析，由于只是和原研藥PK，沒必要大幅降價(jià)，因此，合適的競(jìng)爭(zhēng)格局是，國(guó)產(chǎn)企業(yè)小幅降價(jià)（估計(jì)10%左右），就能獲得60～70%市場(chǎng)，外資企業(yè)退守剩余30～40%市場(chǎng)。
當(dāng)然，不排除一種可能，外企大幅降價(jià)來?yè)屨?0～70%市場(chǎng)。這取決于外企跟國(guó)內(nèi)企業(yè)的藥品價(jià)格差距，如果兩者價(jià)格差距原本就很大，那就意味著外企必須大幅降價(jià)才能中標(biāo)。
2、議價(jià)采購(gòu)的方式，新進(jìn)市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)更大
招商證券認(rèn)為，要分為兩種情況，一種是企業(yè)有自己的銷售團(tuán)隊(duì)，原本有一定市場(chǎng)份額的；第二種是屬于市場(chǎng)新進(jìn)入者，一般是靠招商代理來銷售的。
第一種情況，由于有自己的銷售團(tuán)隊(duì)，需要更多的利潤(rùn)支撐，這種企業(yè)能夠承受20～30%的降幅，降幅若太大的話，就會(huì)影響整個(gè)團(tuán)隊(duì)。所以，一旦價(jià)格降幅過大，他們有可能就會(huì)放棄帶量采購(gòu)。
第二種情況，由于他們的藥品出廠價(jià)可能只有終端價(jià)的30～40%，因此，降價(jià)幅度只要低于60～70%，對(duì)于出廠價(jià)而言都是上漲的，完全可以接受。
因此，屬于第二種情況的藥企，就占據(jù)十分大的優(yōu)勢(shì)，中標(biāo)的幾率也更大。
3、招標(biāo)采購(gòu)的方式，價(jià)格大戰(zhàn)
采取招標(biāo)采購(gòu)的方式，也就是競(jìng)價(jià)。據(jù)招商證券分析，在這種情況下，企業(yè)面臨的降價(jià)壓力，中標(biāo)企業(yè)的降價(jià)幅度估計(jì)在70%左右，降價(jià)會(huì)非常明顯。
伴隨著帶量采購(gòu)清單消息傳出，昨日，醫(yī)藥板塊表現(xiàn)也相當(dāng)疲軟。無論是滬市、深市還是港股，醫(yī)藥股都出現(xiàn)了大范圍的股價(jià)下跌。
按照方案，以試點(diǎn)地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總用量的60%～70%估算采購(gòu)總量，這個(gè)市場(chǎng)容量是非常大的。
據(jù)了解，試點(diǎn)的11城市藥品市場(chǎng)大概占了全國(guó)的20～30%。這意味著中標(biāo)企業(yè)將直接獲得全國(guó)12%～21%的市場(chǎng)。尤其北京、上海和廣東地區(qū)，是眾所周知的醫(yī)藥大省，也是眾多國(guó)內(nèi)外藥企重點(diǎn)關(guān)注的市場(chǎng)。
分析人士認(rèn)為，在以往各地區(qū)的藥品招標(biāo)中，企業(yè)可能會(huì)因?yàn)閮r(jià)格而放棄市場(chǎng)，但本次國(guó)家醫(yī)保局的帶量采購(gòu)，絕不可能輕易放棄。
接下來，會(huì)上演怎樣的價(jià)格大戰(zhàn)？讓我們拭目以待。
附：帶量采購(gòu)目錄清單
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