藥占比指的是藥品收入在醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中所占的比例，有一個(gè)準(zhǔn)確的計(jì)算公式，即：藥占比（不含中藥飲片）=（藥品收入-中草藥收入-國(guó)家談判藥品收入）/醫(yī)療收入*。
而就在昨日這個(gè)公式的常量將發(fā)生重要改變，遼寧省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，在強(qiáng)化使用激勵(lì)措施上提出：國(guó)家基本藥物不納入公立醫(yī)院藥占比計(jì)算范疇。
對(duì)于已納入國(guó)家基藥目錄，暫未在遼寧省掛網(wǎng)的藥品，將適時(shí)通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整等方式，及時(shí)掛網(wǎng)；省藥品采購(gòu)平臺(tái)，要對(duì)國(guó)家基藥進(jìn)行標(biāo)識(shí)，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)也應(yīng)對(duì)國(guó)家基藥進(jìn)行標(biāo)注，確保醫(yī)生優(yōu)先使用。
基藥在基層使用比例須達(dá)60%以上
《通知》要求，在新的國(guó)家基藥配備使用管理辦法出臺(tái)之前，政府辦和納入基本藥物制度管理的非政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室，使用基藥采購(gòu)金額占藥品采購(gòu)總額比例應(yīng)達(dá)到60%以上。
同時(shí)，二、三級(jí)綜合醫(yī)院及中醫(yī)院使用基藥采購(gòu)金額比例應(yīng)分別達(dá)到35%和20%以上。專(zhuān)科醫(yī)院及婦幼保健院，比照統(tǒng)計(jì)被綜合醫(yī)院可下調(diào)10%。
無(wú)正當(dāng)理由不首選基藥將被通報(bào)
這次遼寧為了確保基藥制度順利執(zhí)行，無(wú)論是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是醫(yī)生個(gè)體都提出嚴(yán)格要求：
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)國(guó)家基本藥物制度及其它藥品使用管理規(guī)定，制定本機(jī)構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，并納入考核。對(duì)于不首選基本藥物且無(wú)正當(dāng)理由的科室及個(gè)人予以通報(bào)。
新舉措能緩解基層藥占比壓力嗎？
這一系列的政策措施會(huì)給基層帶來(lái)怎樣的影響？能否緩解基層藥占比考核壓力？
就藥占比的問(wèn)題曾經(jīng)有業(yè)內(nèi)人士表示，其作為基層的一項(xiàng)重要考核指標(biāo)，直接和績(jī)效掛鉤，為盡量控制指標(biāo)，基層往往只有兩種辦法可選：要么少開(kāi)藥要么增加非藥品收入。
對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，少開(kāi)藥意味著買(mǎi)不到自己需要的藥品，患者只能去大醫(yī)院或其他途徑購(gòu)買(mǎi)，如此一來(lái)，造成的病原流失只會(huì)讓基層處境更艱難。
而增加非藥品收入在基層比較現(xiàn)實(shí)的就是多開(kāi)檢查。有網(wǎng)友坦言自己所在醫(yī)院要求藥占比控制在40%以下，但絕大部分患者只需要做一些常規(guī)的檢查即可，面對(duì)這種情況，難道只能礙于考核壓力昧著良心多開(kāi)檢查？
藥占比面前，無(wú)論是機(jī)構(gòu)還是個(gè)人都進(jìn)退兩難，這次遼寧省在基藥政策上的大膽突破，一定程度上緩解了用藥環(huán)節(jié)上的尷尬局面?；幉挥?jì)入藥占比計(jì)算范疇的同時(shí)，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大范圍使用基藥，不僅能解決老百姓用藥難的問(wèn)題，還能減輕醫(yī)務(wù)人員的考核壓力，可謂一舉兩得。
而自《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》以來(lái)，已有遼寧、海南、內(nèi)蒙古、重慶、河南、山東衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，將全面執(zhí)行新版基藥目錄。其他省份是否也會(huì)在藥占比上有所調(diào)整，我們拭目以待。
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