心痛致死？權(quán)威研究證明：心碎綜合征與死亡風險增加有關(guān)

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來源：生物探索

2018-11-12

主要研究作者、瑞士蘇黎世大學醫(yī)院大學心臟中心主任Christian Templin博士介紹道:“除了較高的短期死亡率外，這項分析還首次發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過心碎綜合癥并伴有心源性休克的人在幾年后面臨更高的死亡風險。

主要研究作者、瑞士蘇黎世大學醫(yī)院大學心臟中心主任Christian Templin博士介紹道:“除了較高的短期死亡率外，這項分析還首次發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過心碎綜合癥并伴有心源性休克的人在幾年后面臨更高的死亡風險，我們的研究強調(diào)了在這一患者群體中進行仔細長期隨訪的重要性。”

心碎綜合癥(也稱為takotsubo心肌病)，是指人因經(jīng)歷重大外部事件打擊，在產(chǎn)生極度哀傷或憤怒的心理時，所引發(fā)的胸痛、憋氣、呼吸短促等類似心臟病的癥狀，但是沒有心肌損傷或心臟動脈阻塞，只要患者克服了可能危及生命的急性期，通常會在幾天或幾周內(nèi)康復(fù)。

在大約十分之一的病例中，心碎綜合癥患者會出現(xiàn)心源性休克，這種情況下心臟突然不能泵出足夠的血液來滿足身體的需要。心源性休克是嚴重心臟病發(fā)作后一種眾所周知的死因，但是在這項研究之前，人們對心碎綜合癥患者發(fā)生心源性休克的風險因素和后果知之甚少。

在最新這項分析中，研究人員使用了該綜合征的數(shù)據(jù)庫——International Takotsubo Registry，來比較198名發(fā)生心源性休克的患者(平均年齡63.4歲，14.1 %的男性)和1880名沒有發(fā)生心源性休克的患者(平均年齡67.2歲，9.3 %的男性)。

研究人員發(fā)現(xiàn)，與沒有心源性休克的心碎綜合癥患者相比，經(jīng)歷過這種并發(fā)癥的患者更有可能：

（1）患有由身體壓力引發(fā)的綜合癥，如手術(shù)或哮喘發(fā)作(66.7%對33%)；

（2）住院期間死亡(23.5%對2.3%)，而且在最初事件發(fā)生5年后死亡的可能性也明顯增加；

（3）入院時，常見心律失常(房顫)，13.1%對5.7%；和/或每次跳動抽出的血液較少(射血分數(shù)較低)，32.7%對41.6%；

（4）X光或超聲檢查發(fā)現(xiàn)左心室頂部有鼓脹( 80.3%對70.2% )；

（5）有心臟病危險因素史，如糖尿病( 21.0%對14.8% )或吸煙( 27.4%對19.3% )。

“入院時易于檢測的病史和參數(shù)可能有助于識別心源性休克風險較高的心碎綜合癥患者。對這類患者進行密切監(jiān)測可以揭示心源性休克的初步跡象，并做到及時處理，” Templin補充道。

該研究還表明，如果心源性休克患者接受心臟機械支持治療，如幫助促進血液流動的充氣裝置，那么他們在發(fā)病初期死亡的可能性較小。

需要指出的是，雖然確切的機制尚不確定，但心碎綜合癥已被認為是在身體或情緒壓力后應(yīng)激激素水平過高時發(fā)生的。這種情緒壓力可能是消極的(如愛人的去世)；也可能是積極的(如中彩票)。在大約三分之一的病例中，這種綜合征是在沒有已知應(yīng)激源的情況下發(fā)生的。

最后，心碎綜合征多見于30到50歲的中年女性，盡管這種綜合癥最初在日本被發(fā)現(xiàn)，但International Registry已經(jīng)記錄了來全球各地的病例。對此專家提醒，人們在情緒壓力過大時，一定要學會宣泄情緒，必要時還應(yīng)就醫(yī)，并做對癥處理。

參考資料：

Complication of broken heart syndrome associated with both short- and long-term risk of death