如今，作為一個迅速崛起中的“糖尿病大國”，中國正陷入糖尿病帶來的困境。2017年全球糖尿病患者人數(shù)達4.25億，中國以1.144億的糖尿病患者人數(shù)位居全球第一。日益增加的患者人數(shù)對糖尿病臨床治療管理提出更迫切的需求，如何控制糖尿病及其并發(fā)癥病的爆發(fā)勢頭，已是擺在醫(yī)生和患者面前的重大難題。
2018年11月29 日，由中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會糖尿病學分會主辦，江蘇省醫(yī)學會承辦的中華醫(yī)學會糖尿病學分會第二十二次全國學術會議（以下簡稱CDS）在蘇州召開。本次大會以“科研引領，醫(yī)防融合，聚力基層”為主題，邀請國內外知名專家，就糖尿病各個領域展開精彩的專題研討和熱點討論。
CDS大會期間，智云健康主辦了以“互聯(lián)網院內外一體化糖尿病管理-拓展篇”為主題的衛(wèi)星會。會議由CDS大會主席朱大龍和紀立農教授主持，來自同濟大學附屬東方醫(yī)院的馮波教授和南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院的畢艷教授向在場數(shù)千名醫(yī)生專家們分享了在臨床上應用由智云健康研發(fā)的智云醫(yī)匯Saas系統(tǒng)進行糖尿病全程管理的經驗。
紀立農：移動醫(yī)療是傳統(tǒng)醫(yī)療體系的重要補充
CDS大會主席、北京大學人民醫(yī)院紀立農教授表示：近幾年來，移動醫(yī)療系統(tǒng)作為傳統(tǒng)醫(yī)療體系的重要補充，與傳統(tǒng)醫(yī)療體系分工合作成為未來發(fā)展方向。國務院、衛(wèi)計委發(fā)布多項政策促進健康醫(yī)療大數(shù)據提升至國家戰(zhàn)略層面，互聯(lián)網診療、遠程醫(yī)療獲得政策指引，在分級診療中發(fā)揮更大的作用。
隨著智能設備和信息化工具的發(fā)展，患者端口獲取數(shù)據的能力不斷提升；在醫(yī)院端口，滿足臨床醫(yī)生需求是未來醫(yī)院信息化的“立足點”，制定“數(shù)據治理”計劃在很多醫(yī)院已被提上了議事日程，而醫(yī)聯(lián)體建設的需求，將為數(shù)據壁壘的打開迎來藍海。
這些變化將使一個用戶數(shù)據全面、詳實、連續(xù)，有助于個人健康狀況的監(jiān)測和管理方案的制定，以達到健康中國的目標，形成“院內疾病治愈、院外疾病預防”體系。但如何抓取到有效的、足夠的數(shù)據，利用好這些數(shù)據服務醫(yī)療，是臨床醫(yī)生應該考慮并且必須積極推動。
馮波：互聯(lián)網+院內外一體化管理模式惠及醫(yī)患雙方
近年來，上海東方醫(yī)院內分泌科一直運用智云醫(yī)匯Saas系統(tǒng)對糖尿病患者進行線上線下全程管理，并隨著系統(tǒng)的不斷升級同步完善患者服務。
據內分泌科馮波教授介紹，目前最新升級的智云醫(yī)匯SaaS系統(tǒng)，由院內管理系統(tǒng)、院間管理系統(tǒng)、院外管理系統(tǒng)、患者自我管理系統(tǒng)組成。主治醫(yī)生在醫(yī)生工作站可以查看患者血糖數(shù)據及分析報告，回復患者線上咨詢，提醒患者復診/隨訪；而糖尿病患者出院后下載掌上糖醫(yī)APP，就可以進行自我血糖管理、定期記錄血糖數(shù)據、及時反饋管理結果、必要時聯(lián)系醫(yī)生。
此外，東方醫(yī)院也在進行互聯(lián)網基礎上?？坡?lián)盟醫(yī)聯(lián)體的分級診療解決方案，發(fā)揮中心醫(yī)院國家重點學科的特長，以?？茀f(xié)作為紐帶，帶動不同地區(qū)的中心和專科特長，從而提升對專病的診療質量。
畢艷：探索互聯(lián)網+?？漆t(yī)聯(lián)體的糖尿病管理新模式
南京鼓樓醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師畢艷認為：“醫(yī)聯(lián)體是落實分級診療體系的重要方法，?？漆t(yī)聯(lián)體側重于建設學科重點，提升?？埔呻y病例的診療能力；城市醫(yī)聯(lián)體側重于提升基層服務能力、實現(xiàn)基層首診和雙向轉診。醫(yī)聯(lián)體宜由國家重點?？迫夅t(yī)院牽頭，進行精心的項目設計和嚴格的流程管理，確保醫(yī)聯(lián)體的管理質量，而專業(yè)的互聯(lián)網平臺需要支撐醫(yī)聯(lián)體所需的多層面信息融合。”
2018年5月，南京鼓樓醫(yī)院聯(lián)合昆山市第一人民醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院共建的鼓樓-昆山-社區(qū)?？漆t(yī)聯(lián)體正式成立。三方以智云健康建設的院內血糖信息化系統(tǒng)為基礎，形成多方信息共享、實現(xiàn)遠程會診、轉診。這對探索區(qū)域內疾病診療現(xiàn)狀、規(guī)范化治療、提升技術應用和大數(shù)據的積累具有示范意義。
2018年9月，南京鼓樓醫(yī)院聯(lián)合南京6家中心醫(yī)院、154家社區(qū)醫(yī)院，與智云健康合作打造鼓樓-社區(qū)城市醫(yī)聯(lián)體，目前通過該系統(tǒng)管理的結構化隨訪病例數(shù)量已達1365人，今后鼓樓醫(yī)院還將在社區(qū)建立一體化糖尿病管理模式，提高糖尿病達標率，建立完善慢病標準化數(shù)據庫及生物資料庫，培養(yǎng)適應于社區(qū)糖尿病全程管理的醫(yī)護團隊。
朱大龍：醫(yī)聯(lián)體建設需要借助互聯(lián)網技術打破信息壁壘
CDS大會主席、南京鼓樓醫(yī)院朱大龍教授總結道：如今，移動醫(yī)療管理和互聯(lián)網形勢下的醫(yī)聯(lián)體建設蓬勃生長，不但慢病管理在持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)聯(lián)體的橫向、縱向建設和運作也取得了實際效能。因此，醫(yī)院、科室和醫(yī)生應該積極地嘗試用移動工具來提高醫(yī)療服務效率、在管理好患者的同時也提高患者自我管理的能力和信心。
此外，醫(yī)聯(lián)體必須借力互聯(lián)網技術打破橫向、縱向信息壁壘，實現(xiàn)數(shù)據溯源、互通、智能處理。南京鼓樓醫(yī)院之所以選擇智云醫(yī)匯SaaS系統(tǒng)作為醫(yī)聯(lián)體項目信息平臺，正因為它是行業(yè)內僅有的具備互聯(lián)網醫(yī)聯(lián)體管理模式的平臺，也是在糖尿病領域唯一能夠打通院內外患者數(shù)據的平臺。既可以促進醫(yī)院內部的管理流程數(shù)字化、智能化，又可以顯著提高醫(yī)生的工作效率，幫助醫(yī)生進行多維度的數(shù)據統(tǒng)計及分析，提供科研價值；也能幫助醫(yī)生也能遠程監(jiān)控患者出院后的情況，為患者提供高效的智能化、全病程管理服務。
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