12月5日，浙江省藥械采購中心發(fā)布《2018年浙江省關(guān)于調(diào)整部分掛網(wǎng)采購產(chǎn)品醫(yī)保支付標準等有關(guān)事項的通知(二)》(以下簡稱《通知》)。
《通知》顯示，現(xiàn)將部分通過質(zhì)量和療效一致性評價仿制藥掛網(wǎng)采購產(chǎn)品在采購平臺中的醫(yī)保支付標準予以調(diào)整，采購平臺將于12月6日起同步調(diào)整。
根據(jù)業(yè)內(nèi)梳理，共有22個藥品新的醫(yī)保支付價比原來醫(yī)保的支付價更高，甚至高的漲幅在2倍以上。
醫(yī)保支付標準，是醫(yī)?；鹬Ц端幤泛歪t(yī)療服務(wù)項目費用的計算基準。
實際上，早在2015年5月，我國發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)》中，就要求當年9月31日前完成醫(yī)保支付標準的制定工作。
但截止目前，除了福建、海南、安徽等地發(fā)布了地方性的醫(yī)保支付標準外，國家版醫(yī)保支付標準僅有幾個征求意見稿露出水面。
地方性的醫(yī)保支付標準中，福建的支付標準備受關(guān)注。2017年3月，福建發(fā)布《關(guān)于公布藥品聯(lián)合限價陽光采購醫(yī)保銷售限價和醫(yī)保支付結(jié)算價有關(guān)問題的通知》，這在很大程度上實現(xiàn)了按照通用名制定醫(yī)保藥品支付標準。
業(yè)內(nèi)認為，在全國醫(yī)保基金普遍吃緊的背景下下，福建省先試先行的探索，將成為今后醫(yī)保管理必然要踐行的一條途徑，也有望為全國范圍內(nèi)醫(yī)保藥品支付標準的出臺進行鋪墊。
不過也有人士并非看好，例如福建對非競爭性品種的定義主要涉及原研藥、通過FDA認證且在歐美銷售的藥品、通過仿制藥一致性評價的藥品及獨家品種等，該省制定特殊的醫(yī)保支付政策，導(dǎo)致患者自付比例產(chǎn)生了很大變化，藥企也叫苦不迭。
在國家醫(yī)保支付標準方面，今年4月3日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》，要求加快制定醫(yī)保藥品支付標準，與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥和原研藥按相同標準支付，促進仿制藥替代使用。
地方有所行動，國家還未完全出爐，這是為什么呢？據(jù)悉，醫(yī)保藥品支付標準制定的一大關(guān)鍵問題在于，如何形成科學(xué)、合理的動態(tài)管理機制，這也是國家醫(yī)保支付標準的“難產(chǎn)點”。
據(jù)了解，我國醫(yī)保藥品支付標準體系需要管理的藥品品種、劑型、規(guī)格都非常繁雜多樣，所以涉及的工作量也是非常大的，但相關(guān)人員的人力、工作效率、效果都十分有限，藥品管理方面也缺乏完善的動態(tài)管理機制。
業(yè)內(nèi)認為，在醫(yī)保支付標準管理機制方面，可以借鑒德國、日本等其他國家的經(jīng)驗，進一步在我國建立一個科學(xué)、合理的動態(tài)管理機制。
總的來說，醫(yī)保支付標準是影響藥品價格形成的關(guān)鍵要素。通過醫(yī)保支付標準的不斷調(diào)整，才能發(fā)現(xiàn)藥品/醫(yī)療服務(wù)的真實成本，從而引導(dǎo)價格合理形成。此次浙江將醫(yī)保支付標準及時進行調(diào)整，或許對其他地方起到參考作用，促進全國醫(yī)保支付標準更快的落地。
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