日前，據(jù)報(bào)道，有業(yè)內(nèi)人士提供了一份國(guó)家醫(yī)保局司便函的會(huì)議通知，該通知顯示，為進(jìn)一步完善醫(yī)保用藥政策，國(guó)家醫(yī)保局將于12月28日（本周五）在遼寧省沈陽(yáng)市召開(kāi)醫(yī)保用藥管理政策研討會(huì)。
研討會(huì)的會(huì)議內(nèi)容包括研究討論完善醫(yī)保用藥范圍管理工作，進(jìn)一步建立醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，健全國(guó)家醫(yī)保藥品目錄管理政策提出意見(jiàn)。
會(huì)議出席人員包括包括國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)人員、相關(guān)專(zhuān)家，以及北京、天津、河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、內(nèi)蒙古、寧夏、陜西、甘肅11省醫(yī)保局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人。
自今年3月國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，業(yè)界普遍認(rèn)為統(tǒng)管“招標(biāo)、醫(yī)保、藥價(jià)”的醫(yī)保局接下來(lái)醫(yī)保局，接下來(lái)重要工作之一，就是出臺(tái)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，事實(shí)上，關(guān)于目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整政策的推出一直沒(méi)有一個(gè)很明確的時(shí)間表，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社社長(zhǎng)郝春彭曾表示：“其實(shí)人社部原定也要出臺(tái)一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，但考慮到機(jī)構(gòu)改革，以及其他一些原因，這個(gè)制度一直沒(méi)有出來(lái)，而這接下來(lái)將成為國(guó)家醫(yī)保局的重要工作之一。”
按照以往慣例，我國(guó)的醫(yī)保藥品目錄一般每5年調(diào)整一次。但是，距離2017年2月公布的新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，距上一輪目錄調(diào)整整相隔了8年。這8年時(shí)間里，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的“大門(mén)”一直緊緊關(guān)著，讓眾多新批準(zhǔn)上市、經(jīng)過(guò)臨床療效驗(yàn)證的創(chuàng)新藥物都無(wú)法進(jìn)入。
因此，業(yè)界非常期盼醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制能夠出臺(tái)，及時(shí)將療效確切的新藥納入醫(yī)保目錄，可以給藥企研發(fā)動(dòng)力，也可以讓患者第一時(shí)間用上新藥。
對(duì)于醫(yī)保局即將推出的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，業(yè)界最關(guān)心的問(wèn)題，莫過(guò)于動(dòng)態(tài)調(diào)整的時(shí)間，調(diào)整的變化，以及怎樣的藥可以通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)入。
北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授劉國(guó)恩曾建議：“醫(yī)保局成立以后，需要解決一個(gè)問(wèn)題，要和參保人簽訂一個(gè)合約，醫(yī)保還得跟老百姓算一本賬，我們談哪些藥可以進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍，跟老百姓要談一個(gè)合約，雖然看起來(lái)老百姓沒(méi)有進(jìn)入談判主角里面來(lái)，醫(yī)保局說(shuō)多少就是多少，但其實(shí)從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看是影響到這項(xiàng)制度的，這項(xiàng)安排能不能惠及全民的關(guān)鍵，還是取決于哪些藥在目錄里，哪些藥可以報(bào)銷(xiāo)，能報(bào)多少，這是全民能從醫(yī)改和改革里得到實(shí)惠的非常重要的方面。”
另?yè)?jù)相關(guān)媒體報(bào)道，醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的大致方向，一是提高調(diào)整頻率，二是縮小調(diào)整范圍。醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整并不取代現(xiàn)行的幾年一次的目錄“大調(diào)整”，而是作為“大調(diào)整”的一種補(bǔ)充。
2017年4月，人社部下發(fā)《關(guān)于公開(kāi)征求建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制有關(guān)意見(jiàn)建議的通知》，對(duì)醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制向社會(huì)廣泛征求意見(jiàn)。
根據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)的報(bào)道，中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)（RDPAC）執(zhí)行總裁康韋此前在一次會(huì)上表示：“據(jù)我了解，未來(lái)國(guó)家醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整政策的變化就是申請(qǐng)制，新產(chǎn)品可以主動(dòng)申請(qǐng)，主動(dòng)談判，這會(huì)是一個(gè)巨大的進(jìn)步。”
對(duì)于這一透露，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)曾公開(kāi)表示，醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整對(duì)于后來(lái)者是機(jī)會(huì)，但對(duì)于先行者來(lái)說(shuō)亦是挑戰(zhàn)。目前，醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制還未推出最終方案，但方向就是要跟得上臨床用藥的變化，預(yù)計(jì)調(diào)整周期會(huì)比3、5年更短。
對(duì)于未來(lái)醫(yī)保目錄調(diào)整的更多建議，國(guó)家人社部社保中心醫(yī)保處副處長(zhǎng)張峰在今年的中國(guó)醫(yī)藥健康高峰論壇上指出：“在一定時(shí)期內(nèi)，藥品目錄會(huì)走向動(dòng)態(tài)調(diào)整，在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面，我認(rèn)為主要是對(duì)于藥品生產(chǎn)企業(yè)可能有一定的促進(jìn)作用，特別是這些年來(lái)藥品審評(píng)審批進(jìn)度加快，但醫(yī)保是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，它要考慮社會(huì)效益。而且對(duì)藥品準(zhǔn)入，我認(rèn)為更多地考慮安全有效，而且相對(duì)成熟的產(chǎn)品。”
中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)療保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)室主任王宗凡也坦言：“多年來(lái)，我們的基本醫(yī)保保障范圍的確在擴(kuò)大，這個(gè)過(guò)程其實(shí)大家都很了解，我們有幾次目錄調(diào)整，基本方法還是專(zhuān)家遴選的方式，我認(rèn)為基本可以概括為非行政的、通過(guò)組織專(zhuān)家來(lái)確定的方法。這個(gè)方案，大家都認(rèn)為存在很大的問(wèn)題，比如這個(gè)方法是不是科學(xué)、有沒(méi)有科學(xué)的證據(jù)、調(diào)整的周期等，大家都有很多意見(jiàn)。”
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