JAMA：控制血壓能降低阿爾茨海默癥風(fēng)險(xiǎn)？

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來(lái)源：生物探索

2019-01-30

輕度認(rèn)知障礙（MCI）是指比同齡人在認(rèn)知、思考、記憶和推理方面更困難，是阿爾茨海默癥的先兆。阿爾茨海默癥是一種更為嚴(yán)重的認(rèn)知功能喪失，它會(huì)影響日常生活，仍然是一個(gè)巨大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。目前還沒(méi)有有效的治療方法來(lái)降低輕度認(rèn)知障礙和阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)。

越來(lái)越多的研究表明，高血壓會(huì)增加阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓在50歲以上的人群中非常常見(jiàn)，是心臟病、中風(fēng)、腎衰竭的主要危險(xiǎn)因素。

那么，控制高血壓，是否可以降低阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)呢？

近期，一項(xiàng)超過(guò)9000人的收縮壓干預(yù)試驗(yàn)(Systolic Blood Pressure Intervention Trial ,SPRINT)的分支試驗(yàn)給出了一份數(shù)據(jù)：科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)中將血壓降至120（收縮壓）的人患輕度認(rèn)知障礙的可能性降低了19%。研究結(jié)果于1月28日發(fā)表在JAMA雜志上。

SPRINT是一項(xiàng)由美國(guó)國(guó)家心臟、肺、血液研究所主導(dǎo)，NIH基金參與的大型臨床研究項(xiàng)目，旨在強(qiáng)化血壓降低心血管和腎臟疾病。

SPRINT的參與者中，都是50歲以上、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的成年人。2010年11月至2013年3月，9300多名參與者被隨機(jī)分為兩組，每組近4700人。2015年8月，SPRINT試驗(yàn)提前結(jié)束。但研究結(jié)果顯示，強(qiáng)化血壓控制，即，收縮壓目標(biāo)小于120mmhg (< 120mmhg)，與標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)小于140mmhg (< 140mmhg)相比，可減少心血管事件和總死亡率。也就是說(shuō)，強(qiáng)化血壓管理，對(duì)死亡率和心血管疾病有益。這些發(fā)現(xiàn)是修訂美國(guó)血壓指南背后的一個(gè)關(guān)鍵因素。

SPRINT MIND是SPRINT試驗(yàn)的分支，旨在強(qiáng)化血壓控制是否也能降低患阿爾茨海默癥和認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員評(píng)估了超過(guò)9300名高血壓患者的**狀態(tài)，平均年齡為68歲。參與者接受治療，以維持收縮壓低于140mm Hg或低于120mm Hg。

在試驗(yàn)開(kāi)始時(shí)，研究人員對(duì)有高血壓但沒(méi)有中風(fēng)或糖尿病史的參與者進(jìn)行了認(rèn)知評(píng)估，超過(guò)91%的人至少進(jìn)行了一次隨訪(fǎng)。參與者被分為三類(lèi):無(wú)認(rèn)知障礙、輕度認(rèn)知障礙或可能的阿爾茨海默癥。

SPRINT MIND研究小組指出，這項(xiàng)分析的主要結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在被診斷為阿爾茨海默癥的參與者中，標(biāo)準(zhǔn)治療和強(qiáng)化治療在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有顯著差異。然而，這項(xiàng)研究中的阿爾茨海默癥病例比預(yù)期的要少。另外，強(qiáng)化治療降低了輕度認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)以及輕度認(rèn)知障礙與阿爾茨海默癥的綜合風(fēng)險(xiǎn)。

通訊作者Jeff D. Williamson博士說(shuō)道，這是第一次隨機(jī)臨床試驗(yàn)，表明血壓干預(yù)可顯著減少輕度認(rèn)知障礙的發(fā)生。

當(dāng)然，作者也強(qiáng)調(diào)，目前還沒(méi)有有效的干預(yù)措施來(lái)預(yù)防或延遲輕度認(rèn)知障礙或阿爾茨海默癥的發(fā)生。因此，人們應(yīng)該咨詢(xún)他們的醫(yī)生，為自己確定的血壓目標(biāo)以及如何實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，例如改變生活方式（飲食和鍛煉）或者生活方式的改變加上降壓藥等。

SPRINT MIND項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人Ryan表示，“這項(xiàng)研究與阿爾茨海默癥領(lǐng)域的發(fā)展方向一致——盡早預(yù)防記憶喪失。就像我們有針對(duì)心臟健康和癌癥預(yù)防的研究性干預(yù)措施一樣，我們希望這項(xiàng)研究結(jié)果能夠?yàn)槲覀兲剿黝A(yù)防阿爾茨海默癥提供新的方向。”

未來(lái)，SPRINT MIND試驗(yàn)將延長(zhǎng)隨訪(fǎng)時(shí)間兩年，以進(jìn)一步研究這種治療對(duì)降低阿爾茨海默癥風(fēng)險(xiǎn)的影響。

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