為打破美國藥企價(jià)格壟斷國會(huì)要進(jìn)口鄰國胰島素了？！

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來源：新浪醫(yī)藥新聞

2019-02-22

美國立法者一直希望通過立法手段，降低藥品價(jià)格。其中，胰島素就已經(jīng)因?yàn)槊绹扑幑镜亩▋r(jià)變得過于昂貴。日前，美國佛蒙特州的國會(huì)議員正在討論如何降低特定類別的糖尿病藥物價(jià)格。

美國眾議院議員、民主黨人Peter Welch本周三（2月20日）提出了一項(xiàng)法案，規(guī)定患者、批發(fā)商和藥劑師可以從加拿大以及其他安全標(biāo)準(zhǔn)可接受的其他國家進(jìn)口胰島素。Welch在佛蒙特州伯靈頓的一家醫(yī)療中心舉行的活動(dòng)中宣布了該法案。他在一份聲明中說：“這項(xiàng)常識(shí)立法將通過向患者提供安全、低成本的胰島素來繞過大型制藥公司的定價(jià)壟斷。美國市場的胰島素價(jià)格已經(jīng)走到了盡頭，并正在損害美國患者的切身利益。”

Welch在聲明中沒有透露任何制藥公司的名字，但顯然，美國胰島素供應(yīng)商已經(jīng)充分意識(shí)到他們在華盛頓的定價(jià)將會(huì)受到更嚴(yán)格的審查。1月下旬，美國眾議院能源和商業(yè)委員會(huì)以及監(jiān)督調(diào)查小組委員會(huì)致函賽諾菲、諾和諾德和禮來公司，提出有關(guān)胰島素價(jià)格上漲的問題，Welch則恰好是能源和商業(yè)委員會(huì)的成員。有研究結(jié)果表明，在大多數(shù)國家，更大的競爭會(huì)帶來更大的費(fèi)用節(jié)約，現(xiàn)有的胰島素制造商完全可以顯著降低藥品價(jià)格，同時(shí)仍能從中獲利，但首先要確保更多的公司進(jìn)入市場才能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

由于價(jià)格飆升，糖尿病治療費(fèi)用成為一個(gè)業(yè)內(nèi)普遍關(guān)注的新話題。一項(xiàng)新的研究表明，制造商實(shí)際上可以以低成本方式制造人胰島素或胰島素類似物，并且仍能從中獲利。這一研究發(fā)現(xiàn)正在引發(fā)爭議。來自醫(yī)療保健費(fèi)用協(xié)會(huì)和美國糖尿病協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012-2016年美國市場胰島素價(jià)格幾乎翻了一番，此前十年內(nèi)幾乎增加了兩倍。委員會(huì)要求胰島素生產(chǎn)企業(yè)回答相關(guān)問題，包括：胰島素價(jià)格上漲的根本原因，以及他們是否在過去十年中進(jìn)行過任何限制普通等價(jià)藥物可用性的交易。

然而直到上周，賽諾菲、禮來、諾和諾德才對此作出回應(yīng)。這些公司的發(fā)言人表示，他們正在審查這些請求。這三家公司都強(qiáng)調(diào)，他們設(shè)有糖尿病患者準(zhǔn)入計(jì)劃，旨在為患者降低自付費(fèi)用。禮來公司的一位發(fā)言人表示，“為慢性病患者提供全面的政策解決方案，需要醫(yī)療系統(tǒng)中每個(gè)人的承諾。”賽諾菲首席執(zhí)行官Olivier Brandicourt計(jì)劃于下周在更廣泛的藥品定價(jià)聽證會(huì)上作證，其他六位大型制藥公司的高管也將作證，其中包括艾伯維首席執(zhí)行官Rick Gonzalez，該公司因其最暢銷藥物Humira（修美樂）的價(jià)格上漲引起了監(jiān)管部門的重視。

但Welch此次提出的法案，顯然是想要直接繞過禮來和其他胰島素制造商的糾纏。如果其法案最終成為法律，獲得有效處方的患者將能夠直接使用進(jìn)口的低成本胰島素進(jìn)行治療，并有望將治療費(fèi)用納入其醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。Welch的提議是在一系列類似法案后提出，這些法案更廣泛地針對多種類藥品的定價(jià)，提案者包括參議員和現(xiàn)任總統(tǒng)候選人Bernie Sanders、加州民主黨眾議員Ro Khanna、馬里蘭州民主黨眾議員以Elijah Cummings。他們提出的三項(xiàng)藥品定價(jià)法案，其中一項(xiàng)允許從加拿大和其他國家進(jìn)口藥物，其他一些降低藥價(jià)的措施包括將年金式支付與細(xì)胞療法等高價(jià)治療相結(jié)合，以及改革美國聯(lián)邦健康計(jì)劃藥品退稅制度。

Welch所在的美國佛蒙特州一直在藥品進(jìn)口等方面領(lǐng)先其他州。2018年，該州成為第一個(gè)通過法律允許藥品批發(fā)商從加拿大進(jìn)口藥物的州。然而，美國衛(wèi)生和人類服務(wù)部的秘書Alex Azar在當(dāng)時(shí)似乎對這個(gè)想法毫無興趣。事實(shí)上，他稱藥物進(jìn)口是一種“政治噱頭”，會(huì)給患者帶來安全隱患。目前尚不清楚美國總統(tǒng)唐納德·特朗普在這個(gè)問題上的落腳點(diǎn)。佛羅里達(dá)州州長Ron DeSantis本周三在新聞發(fā)布會(huì)上表示，特朗普總統(tǒng)曾親自告訴他，希望將加拿大境內(nèi)的藥品進(jìn)口合法化。據(jù)幾家媒體報(bào)道，他的政府也將批準(zhǔn)這樣的措施，但特朗普本人并未證實(shí)支持這一想法。

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