121種罕見病怎么治？我國首部罕見病診療指南發(fā)布

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來源：醫(yī)谷綜合報道

2019-02-28

2月28日，是第12個國際罕見病日，主題為橋接健康和社會關(guān)懷，其目的是讓社會各界人士和機(jī)構(gòu)認(rèn)識到，只解決健康問題，罕見病患者和家庭可能還會困難重重。如果不同服務(wù)之間能夠加強(qiáng)溝通能力，就可以有效地滿足患者的要求。

2月27日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《罕見病診療指南（2019年版）》，這也是我國第一部關(guān)于罕見病的診療指南。

據(jù)悉，該指南以《目錄》及《釋義》為基礎(chǔ)，詳細(xì)闡述了121種罕見病的定義、病因和流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療，在每一種罕見病的最后提出了診療流程，用清晰的流程圖形式向讀者展現(xiàn)診斷流程和治療原則。

國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久表示，《罕見病診療指南（2019年版）》的發(fā)布將對開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員識別、診斷罕見病，提升我國罕見病規(guī)范化診療能力具有重要意義。

所謂罕見病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其定義為患病人數(shù)僅占總?cè)丝诘?.65‰～1‰的疾病或病變，例如血友病、瓷娃娃、白化病、戈謝氏病、漸凍癥……國際確認(rèn)的罕見病有6000-7000種，約占人類疾病的10%，其中80%以上屬于遺傳疾病。近一半的罕見病患者在出生時或者兒童期發(fā)病，其中約30%的罕見病兒童壽命不超過15歲。然而，只有約5%的罕見病有相應(yīng)的治療藥物，超60%的患者甚至于無法得到明確診斷。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至目前，全球預(yù)計有3億名罕見病患者，而在我國，由于人口基數(shù)龐大，罕見病患者數(shù)量已經(jīng)超過2000萬，其患者規(guī)模已經(jīng)超過現(xiàn)階段我國老年癡呆的人口數(shù)，而其中約有24.6%的罕見病患者表示從未接受過任何治療。

在疾病診療方面，提高罕見病綜合診療能力的關(guān)鍵是早診斷、早治療、能治療、能有藥。但我國普遍面臨罕見病診療水平不高、診斷治療經(jīng)驗(yàn)和能力欠缺等問題。

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)系主任崔麗英表示，罕見病診斷難在每種罕見病都不太一樣，都有它的診斷難處。

以“漸凍癥”（肌萎縮側(cè)索硬化）為例，由于每個人表現(xiàn)出的癥狀不一樣，早期癥狀大多比較輕微，因此其早期診斷非常難。

“手部的一塊肌肉萎縮了或者開鎖的時候沒有力氣，很多人都不會注意。有的人去做檢查，有些醫(yī)院會做核磁、做手術(shù)，但術(shù)后還是沒有改善，患者就會再到更大的醫(yī)院去看、去診斷。這種起病的方式容易漏診。”崔麗英說。

此外，“漸凍癥”的診斷需要做肌電圖。崔麗英表示，盡管很多醫(yī)院都能做肌電圖，也都有設(shè)備，但是由于檢查者或者判斷者水平不一樣，有時候未必能及時做出判斷，所以可能在疾病早期會出現(xiàn)誤診。

在世界范圍內(nèi)，即便在發(fā)達(dá)國家，罕見病的診療路徑平均都在5年以上，甚至是10年。這些時間對于罕見病患者來講，就是“生的希望”。因此，規(guī)范化的早診斷非常重要。

而我國在罕見病防治管理方面也做了大量工作。除了此次發(fā)布的《罕見病診療指南（2019年版）》，2018年5月，國家衛(wèi)健委、國家藥品監(jiān)督管理局等5部門聯(lián)合發(fā)布了《第一批罕見病目錄》，該目錄共計收錄了包括白化病、先天性脊柱側(cè)彎、法布雷病等121個罕見病病種；2018年12月，北京市衛(wèi)健委和北京醫(yī)學(xué)會罕見病分會發(fā)布了《具備第一批罕見病目錄中所列疾病診治能力推薦醫(yī)院/科室名單（2018年）》。2019年2月，國家衛(wèi)健委宣布建立全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng)；2月11日，國務(wù)院常務(wù)會議決定，從3月1日起，對首批21個罕見病藥品和4個原料藥，參照抗癌藥對進(jìn)口環(huán)節(jié)減按3%征收增值稅，國內(nèi)環(huán)節(jié)可選擇按3%簡易辦法計征增值稅，這是首度從國家層面指出中國需要保障2000多萬罕見病患者用藥。

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