可怕！醫(yī)保中心在藥店裝上監(jiān)控探頭，實時監(jiān)管處方購藥、醫(yī)保支付等。
44家藥店要裝上監(jiān)控探頭
3月5日，馬鞍山市人民政府官網(wǎng)消息稱，今年起，馬鞍山門診規(guī)定病種定點藥店將安裝一種新的探頭，這些“電子警察”通過與建在市醫(yī)保中心的遠程監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)，屆時，規(guī)定病種參保者進入定點藥店購藥，他的購藥行為將變得“全透明”。
目前，馬鞍山市共有規(guī)定病種定點藥店44家，分布在花山區(qū)、雨山區(qū)、博望區(qū)和當涂縣。
據(jù)了解，該系統(tǒng)于今年1月份建設(shè)，計劃年內(nèi)完成，屆時，全市44家門診規(guī)定病種定點藥店，均將被實時“監(jiān)控”。此舉重點在規(guī)范門診規(guī)定病種結(jié)算購藥、打擊欺詐騙保違法違規(guī)行為、保障基本醫(yī)療保險基金運行安全。
實時監(jiān)管醫(yī)保支付、處方結(jié)算
今年，市人社局全面啟動門診規(guī)定病種定點藥店視頻監(jiān)控和拍照系統(tǒng)，此電子攝像將安裝在定點藥店收銀臺的上方，監(jiān)控藥店的銷售過程，如同“電子警察”抓拍交通違章。
同時，在市醫(yī)保中心中心監(jiān)控室設(shè)置大屏幕，安排工作人員實時查看遠程視頻，全面監(jiān)控各定點藥店經(jīng)營情況。
全市門診規(guī)定病種定點藥店加裝高拍儀后，參保人員持處方購藥結(jié)算時，藥店需通過高拍儀將處方拍照上傳至慢病管理系統(tǒng)，同步備案處方信息及該處方使用情況。
醫(yī)保經(jīng)辦稽核人員可同步在線審核門診規(guī)定病種處方及結(jié)算信息，避免發(fā)生“串換藥品”、“無處方結(jié)算”、“處方重復(fù)使用”等違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)保基金管控越來越嚴
相比去年，今年醫(yī)保基金的管控將更嚴，在上月底，國家醫(yī)保局發(fā)布了“關(guān)于做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知”，要求各部門加大打擊力度，統(tǒng)籌地區(qū)開展專項治理自查工作。
該通知再次強調(diào)，重點監(jiān)管定點零售藥店聚斂盜刷社保卡、誘導(dǎo)參保人員購買化妝品、生活用品等行為。
今年全國兩會首場“部長通道”上，國家醫(yī)保局局長胡靜林強調(diào)，把打擊騙保作為2019年醫(yī)保工作頭等大事。他提出六條措施，即“三個加大”和“三個用好”。
“三個加大”是指：第一，繼續(xù)加大打擊力度，2019年要繼續(xù)開展專項治理，突出重點，精準打擊；第二，要加大檢查力度，提高抽檢、飛檢的頻率；第三，要加大曝光力度。
“三個用好”指的是：第一，用好舉報獎勵制度，鼓勵人民群眾積極參與；第二，用好現(xiàn)代信息技術(shù)，特別是大數(shù)據(jù)；第三，用好第三方力量。
國家醫(yī)保局還要加強內(nèi)部監(jiān)管，對醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部參與騙保的不法分子也要嚴厲查處，絕不姑息。國家醫(yī)保局要堅決維護好醫(yī)?；鸬陌踩?，絕不讓醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”。
無處方售藥成監(jiān)管重點
值得注意的是，本次監(jiān)管重點還談到了監(jiān)控“無處方結(jié)算”、“處方重復(fù)使用”等違規(guī)現(xiàn)象。眾所周知，“無處方結(jié)算”是行業(yè)“救治無望”的亂象，不管是電子處方，還是慢性病長期處方管理，都未徹底解決行業(yè)問題，致使行業(yè)又迎來新一波整治。
近日，河南濟源市藥監(jiān)局印發(fā)2019年藥品監(jiān)管工作，要求轄區(qū)監(jiān)管單位持續(xù)開展執(zhí)業(yè)藥師在崗履職和處方藥銷售專項整治行動。
2月18日，安徽省藥監(jiān)局發(fā)布了《關(guān)于進一步加強藥品零售企業(yè)處方藥銷售管理的通知》，要求藥品監(jiān)管部門要結(jié)合GSP認證跟蹤檢查、專項檢查、日常監(jiān)督檢查等工作，進一步加強監(jiān)管。對在檢查中發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師不在崗履職或零售藥店不憑處方銷售處方藥的，依據(jù)有關(guān)規(guī)定，按從重情節(jié)進行嚴肅查處。
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