3月6日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關于“全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價采購”等有關事項的工作提示（7）》，對中標藥品（第三批）開始全面議價的工作安排進行詳細說明。
這是上海發(fā)布的第三批中標產(chǎn)品全面議價目錄。根據(jù)通知，自2019年3月7日起，有819個品種在上海開始進行全面議價。
其中包括禮來的鹽酸托莫西汀膠囊、阿斯利康的注射用奧美拉唑鈉、拜耳的硝苯地平控釋片、施維雅的鹽酸曲美他嗪片等進口藥；也有信立泰的注射用頭孢呋辛鈉、海南普利的阿奇霉素干混懸劑、江蘇恩華的氟馬西尼注射液等國產(chǎn)藥。
根據(jù)要求，議價參考標準為此前相關產(chǎn)品的原中標價以及十五省市采購價。各藥企應在2019年3月31日前，完成外省市采購價格信息填報，藥品確認無外省市價格的，企業(yè)應提供加蓋企業(yè)公章的“無外省市價格承諾書”。
逾期未填報外省市價格或未上傳“無外省市價格承諾書”的，市藥事所將擇期暫停該藥品采購資格，且將影響該企業(yè)在本市的議價采購資格。
上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)在2018年9月30日發(fā)布的《關于全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價采購的通知》顯示，“全面掛網(wǎng)公開議價”藥品是指：
納入《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱“2017版醫(yī)保目錄”）范圍的藥品。實行政府定價的**藥品、第一類**藥品，以及國家定點生產(chǎn)藥品、國家談判藥品及其仿制藥、帶量采購中標藥品、納入醫(yī)保支付并實行個人定額自負的藥品除外。
在議價的過程中，“陽光平臺”向醫(yī)療機構推送以下信息供醫(yī)療機構議價參考：
1.該藥品十五省市采購價；
2.該藥品本市醫(yī)療機構議價結果（包括價、平均價、價）；
3.同品種藥品本市醫(yī)療機構議價結果（包括價、平均價、價）。
文件中明確，十五省市包括：北京、天津、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南。可以看到，這里面幾乎囊括了所有降價大省。
此外，在全面掛網(wǎng)中，詢價議價還將采用“推送信息，綠線參考，黃線提醒，紅線攔截”方式。
議價參考（綠線）：該藥品本市醫(yī)療機構議價結果價與該藥品十五省市采購價兩者取低的價格。
議價提醒（黃線）：議價結果高于黃線的，系統(tǒng)自動提醒。黃線包括：原中標價或掛網(wǎng)價；人社部藥品編碼標準庫內(nèi)同一編碼品種的藥品在本市醫(yī)療機構議價結果價。
議價鎖定（紅線）：議價結果高于紅線的，系統(tǒng)議價鎖定，議價結果無法校驗通過。
值得注意的是，該議價價格僅對本定點醫(yī)療機構有效，其他定點醫(yī)療機構若要采購，仍需議價。
“陽光平臺”向醫(yī)療機構推送的信息來看，包括了本市醫(yī)療機構議價結果的價、平均價、價，這無疑是幫助醫(yī)療機構限度的了解藥價。這其實能從側面反應，各醫(yī)療機構差異應該不會太大，大家都會奔著價去議價。
可以預見，未來，更多藥品在上海的大降價，已經(jīng)來了。
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