陜西38歲男子李山（化名）罹患多種疾病，只有同時(shí)換掉心臟和主動(dòng)脈才有生存機(jī)會(huì)。武漢大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)耗時(shí)7小時(shí)，完成了這臺(tái)極為少見(jiàn)的手術(shù)。26日，恢復(fù)良好的李山與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)手種下一棵“心生樹(shù)”，慶賀新生。
李山介紹，他從2016年開(kāi)始出現(xiàn)氣促毛病，去年6月癥狀加重，還伴有胸痛、胸悶，雙下肢水腫等。他輾轉(zhuǎn)陜西、北京等地多家醫(yī)院求診，均未得到有效救治。今年3月初，他來(lái)到武漢大學(xué)人民醫(yī)院，該院心血管外科主任王志維檢查后發(fā)現(xiàn)，李山病情異常復(fù)雜。
王志維解釋說(shuō)，李山有嚴(yán)重的擴(kuò)張型心肌病，心臟已擴(kuò)張到正常人的四倍大，幾乎占滿整個(gè)胸腔，同時(shí)還伴有心力衰竭。此外，李山體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)輸血液的主動(dòng)脈重度擴(kuò)大至8厘米。一般情況下，直徑超過(guò)5厘米，破裂風(fēng)險(xiǎn)就很高了；而一旦破裂，根本沒(méi)有搶救機(jī)會(huì)。
王志維表示，要想救治李山，必須實(shí)施心臟和主動(dòng)脈同期移植手術(shù)。查閱各類醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，這類聯(lián)合移植術(shù)非常少見(jiàn)。
該院心血管外科團(tuán)隊(duì)制定了縝密救治計(jì)劃：先在體外循環(huán)下進(jìn)行常規(guī)心臟移植；隨后利用深低溫、停循環(huán)技術(shù)，切斷全身血液供應(yīng)，快速進(jìn)行主動(dòng)脈全弓移植。3月13日，等來(lái)器官供體后，移植手術(shù)正式開(kāi)始。
王志維介紹，手術(shù)挑戰(zhàn)在于升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈聯(lián)合移植。主動(dòng)脈是血管的“主管道”，一旦停工會(huì)阻斷腦部及全身重要臟器的供血通道，導(dǎo)致重要器官因缺血缺氧而衰竭。為解決這一問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員借助人工心肺機(jī)，把患者血液從常規(guī)的37℃左右深度降溫至25℃，以延長(zhǎng)器官耐受缺血時(shí)間。
在患者呼吸、心跳全部停止的情況下，王志維團(tuán)隊(duì)用時(shí)19分鐘完成升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓的移植，而后把血液重新輸回患者體內(nèi)，逐漸升溫至37℃。隨著新的心臟緩慢恢復(fù)搏動(dòng)，血液重新開(kāi)始在體內(nèi)自主循環(huán)。
術(shù)后李山恢復(fù)迅速，在逐一拔除體內(nèi)各種引流管后便能自主下床行走。
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