湖南省：基層不能使用中藥注射劑、抗生素

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來源：賽柏藍(lán)

2019-05-06

一省發(fā)通知，抗生素和中藥注射劑兩類基藥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能使用。湖南省發(fā)通知，新版國家基藥目錄中標(biāo)品種，除抗生素和中成藥注射劑外，納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用范圍。

剛剛，一省發(fā)通知，抗生素和中藥注射劑兩類基藥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能使用。

湖南省發(fā)通知，新版國家基藥目錄中標(biāo)品種，除抗生素和中成藥注射劑外，納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用范圍。

▍基層不能使用中藥注射劑、抗生素

5月5日，湖南省醫(yī)藥集中采購平臺發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分基本藥物進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》指出，省公共資源交易中心對照國家基本藥物（2018年版）目錄，對交易系統(tǒng)內(nèi)基本藥物進(jìn)行了標(biāo)識、公示。

現(xiàn)按照《湖南省衛(wèi)生健康委關(guān)于完善國家基本藥物（2018年版）供應(yīng)保障機(jī)制的函》（湘衛(wèi)函（2019）83號）的要求，并經(jīng)主管部門研究議定，對公示無異議的國家基本藥物目錄（2018年版）中的中標(biāo)品種，除抗生素和中成藥注射劑外，全部納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用范圍。

也就是說，新版基藥的中標(biāo)品種雖然基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用，但是使用范圍不包括抗生素和中成藥注射劑。

其中，軟袋基礎(chǔ)大輸液產(chǎn)品采取分步進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式采購——第一年軟袋類輸液產(chǎn)品基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購量不超過基層采購輸液類產(chǎn)品總量的30%。

第二年不超過基層采購輸液類產(chǎn)品總量的50%，在省交易系統(tǒng)內(nèi)監(jiān)測執(zhí)行情況。

根據(jù)，湖南省衛(wèi)生計生委2018年6月下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策的通知》：

除中成藥注射劑和抗生素外，將其余抗微生物藥及國家基本藥物和省增補(bǔ)品種中非基本藥物劑型規(guī)格納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購范圍。湖南省醫(yī)保目錄內(nèi)藥品劑型均納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購范圍。

可以看到，中藥注射劑和抗生素基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能使用，此前已有規(guī)定。

▍兩類藥物渠道下沉受影響

此外，通知還規(guī)定了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用金額占比——三級、二級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用金額占比分別不得低于本單位年度藥品采購總金額的25%、40%和70%。

從上面的數(shù)據(jù)可以看出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要保證70%的基藥使用占比，但不能使用抗生素和中成藥注射劑。

這可能和國家的限抗、限制輸液以及對于藥物安全性和不良反應(yīng)的考慮有關(guān)，但是，從影響來看，這兩大類藥物的渠道下沉之路，無疑受到了阻礙。

醫(yī)保目錄嚴(yán)格限制中成藥的使用與報銷范圍眾所周知，新版基藥目錄內(nèi)的中成藥嚴(yán)格限制使用范圍則相對少見。

在2017版國家醫(yī)保目錄中，有26個注射劑，均在備注中標(biāo)明限二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。雙黃連，熱毒寧、痰熱清、喜炎平、丹紅等注射液，更是只有重癥患者才可以用。