近日，宜賓市第二人民醫(yī)院發(fā)布的《宜賓市第二人民醫(yī)院黨委關(guān)于巡察整改進(jìn)展情況的通報(bào)》中提到，醫(yī)院耗占比必須降到20%。
其原因就是在2017年、2018年，醫(yī)院耗材比未達(dá)到原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出“城市公立醫(yī)院耗占比控制在20%以?xún)?nèi)的改革要求”。
以下就是通報(bào)中關(guān)于耗材改革的具體內(nèi)容：
降價(jià)減量，大勢(shì)所趨
耗材引起國(guó)家重視的原因，在于患者手術(shù)耗材使用總價(jià)格偏高，來(lái)源于單價(jià)的高與數(shù)量的多，那么降低耗材價(jià)格和耗占比就像耗材管控的兩個(gè)拳頭，不斷地進(jìn)行加壓，如此形成了一個(gè)長(zhǎng)期的管控機(jī)制。并且，耗材管控也呈現(xiàn)越發(fā)嚴(yán)格的趨勢(shì)。在地方上，政策也在緊鑼密鼓的落地實(shí)施。
19年1月19日，江西省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施意見(jiàn)》，與耗材領(lǐng)域相關(guān)的重點(diǎn)內(nèi)容有三點(diǎn)：高值管控、耗材集采以及打擊醫(yī)藥反腐。
18年11月28日，湖南省郴州市發(fā)布文件開(kāi)展低值耗材試劑掛網(wǎng)采購(gòu)后，長(zhǎng)沙市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)監(jiān)督管理相關(guān)規(guī)定》
多個(gè)案例共同提示，在未來(lái)的醫(yī)院耗材市場(chǎng)會(huì)形成“價(jià)低量少”局面，這不是企業(yè)所能決定的，是社會(huì)大勢(shì)所趨，企業(yè)要想在這革命的洪流中生存下來(lái)，要么做到獨(dú)家，要么降價(jià)減量，縮減成本，節(jié)約人力物力，否則必定消逝在改革的路上。
降價(jià)調(diào)控，利益博弈
漫長(zhǎng)的降價(jià)調(diào)控過(guò)程，也是一個(gè)漫長(zhǎng)的利益博弈的過(guò)程。
從醫(yī)院層面來(lái)講，醫(yī)用耗材一直是醫(yī)院的主力收入之一，對(duì)于自負(fù)盈虧的模式來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于削減了醫(yī)院的一部分收入，并且還要投入巨大的人力物力來(lái)監(jiān)管耗材渠道是否合規(guī)，在前期，必然會(huì)增加相應(yīng)管理成本的投入與收入的下降。
但從另一方面來(lái)說(shuō)，通過(guò)醫(yī)院耗材管控，也會(huì)設(shè)定合理的安全庫(kù)存，減少不良庫(kù)存，提高資金利用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院庫(kù)房“零庫(kù)存”，也可以有效地監(jiān)管了醫(yī)用耗材的采購(gòu)、供應(yīng)、申領(lǐng)、使用和結(jié)算的全流程，有效地提高了醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理水平上升到一個(gè)新臺(tái)階。
從企業(yè)層面來(lái)講，耗材的出廠價(jià)格是一個(gè)恒定的比例，國(guó)家調(diào)控不會(huì)低于這個(gè)安全線，對(duì)于大多企業(yè)來(lái)說(shuō)影響其實(shí)不大，真正受到影響的是有著巨大研發(fā)經(jīng)費(fèi)的產(chǎn)品，卻喪失了產(chǎn)品的賣(mài)點(diǎn)，是醫(yī)院不在考慮引入，而選擇其他替代品。
從中間商層面來(lái)講，價(jià)格與量的下降，造成利潤(rùn)比例不如以前，依靠于長(zhǎng)期供貨的中間商，或許沒(méi)什么影響，但是短期供貨的中間商，必定會(huì)面臨新的洗牌，更多把利潤(rùn)看得更薄的中間商或許正是入駐醫(yī)院的絕好機(jī)會(huì)，而眾多的中小代理商和經(jīng)銷(xiāo)商來(lái)說(shuō)，也將會(huì)迎來(lái)更多的挑戰(zhàn)。
在醫(yī)院降價(jià)的過(guò)程中，供應(yīng)商也遭遇到?jīng)]有話語(yǔ)權(quán)的尷尬境地，“這又是一道關(guān)于市場(chǎng)和價(jià)格的選擇題，不過(guò)沒(méi)得選，這個(gè)得降。
但是，面對(duì)耗材降價(jià)減量的大趨勢(shì)，企業(yè)應(yīng)該順勢(shì)而為，主動(dòng)降價(jià)贏得更多的市場(chǎng)份額才是根本之路。
藥品怎么管，耗材怎么來(lái)？
目前來(lái)看，從國(guó)家到醫(yī)院管控藥品的主要方式不外乎幾種方式，大部分高值耗材管控可以直接照搬，比如藥品領(lǐng)域布局基本完畢的“兩票制”與以后或許會(huì)大力開(kāi)展的“4+7”都是有許多共通之處，或許說(shuō)不定過(guò)兩年耗材的“4+7”也會(huì)落實(shí)。
但是照搬的同時(shí)也要注意不同之處，比如手術(shù)中具體放幾個(gè)支架，用幾個(gè)鋼釘都要根據(jù)具體情況作出調(diào)整，僵硬的規(guī)定每月用量肯定不合適，那么首要的任務(wù)必定是控制價(jià)格為優(yōu)先，規(guī)范用量為次要，依賴(lài)于以后新的政策的出臺(tái)。
總而言之，國(guó)家對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)的管控力度的加強(qiáng)是必然的，企業(yè)只有在順勢(shì)中尋求更好的生存機(jī)會(huì)與發(fā)展空間，正確解讀國(guó)家的意向，才能在歷史的洪流中留下或輕或重的一筆。
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