6月26日，國(guó)家衛(wèi)健委在安徽銅陵召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份典型經(jīng)驗(yàn)。據(jù)了解，2015年2月和2016年5月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組先后確定了兩批共11個(gè)省份作為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份。這次醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)中，比較引人矚目的是浙江、安徽等省份對(duì)于縣域醫(yī)共體的新探索。
早在2017年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)），明確要在縣域組建醫(yī)療共同體，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。經(jīng)過(guò)近兩年的探索實(shí)踐，目前全國(guó)已組建3000余個(gè)縣域醫(yī)療共同體，極大地激發(fā)了基層醫(yī)療市場(chǎng)的活力。
縣域就診率達(dá)到90%，靠什么實(shí)現(xiàn)？
今年5月28日，在山西、浙江、安徽等省份的改革基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合引發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，首次將緊密型縣域醫(yī)共體寫入標(biāo)題，并對(duì)開展緊密型縣域醫(yī)共體工作提出了具體要求。
《通知》明確，通過(guò)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)?；鸬玫接行Ю茫用襻t(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)合理控制，有序就醫(yī)格局基本形成。力爭(zhēng)到2020年底，縣域就診率達(dá)到90%，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加。
據(jù)浙江省衛(wèi)健委巡視員馬偉杭介紹，浙江省70個(gè)縣（市、區(qū)）全面推開醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，將208家縣級(jí)醫(yī)院和1063家衛(wèi)生院組建成161家醫(yī)共體，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)融為一體，推行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，建立起醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、人事薪酬和藥品供應(yīng)新機(jī)制，成立人力資源等“五大中心”，實(shí)行資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)等六統(tǒng)一管理。
據(jù)悉，自試點(diǎn)工作推行以來(lái)，2018年浙江全省縣域就診率已經(jīng)增加到86.3%，基層就診率增加到51.6%。依托醫(yī)共體，以及在其基礎(chǔ)上形成的“基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”等“共享醫(yī)療”模式。預(yù)計(jì)到2022年，浙江省縣域內(nèi)就診率將超過(guò)90%。
通過(guò)構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系，陜西省在縣域醫(yī)共體上也有著不菲的成績(jī)。陜西省衛(wèi)健委副主任劉嶺介紹，延安市組建第一、第二醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行市級(jí)醫(yī)院托管縣級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了市縣鎮(zhèn)村聯(lián)通聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動(dòng)，縣域就診率達(dá)到91.35%。安康市石泉縣組建兩大緊密型醫(yī)共體，開展人財(cái)物一體化管理、醫(yī)保按人頭總額預(yù)付，實(shí)現(xiàn)90%患者在縣域內(nèi)救治的目標(biāo)。
融入新血液，縣域醫(yī)共體升級(jí)探索
在《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》中，特別提到完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置。按照精簡(jiǎn)、高效的原則，鼓勵(lì)實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)行政管理、業(yè)務(wù)管理、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運(yùn)作，提高服務(wù)效率，降低運(yùn)行成本。醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一支付貨款等。
在完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置方面，安徽省和山東省等的探索都值得一提。安徽省衛(wèi)健委主任陶儀聲表示，安徽省在總結(jié)前四年工作的基礎(chǔ)上，對(duì)縣域醫(yī)共體的內(nèi)涵建設(shè)有了進(jìn)一步的提升。結(jié)合銅陵試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，探索出了“兩包三單六貫通”的模式。安徽省將在37個(gè)縣推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，計(jì)劃到2020年，全面實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體轉(zhuǎn)型升級(jí)。
總體來(lái)說(shuō)，就是把基本醫(yī)療基金和基本公衛(wèi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)打包，預(yù)付經(jīng)費(fèi)結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。促進(jìn)醫(yī)共體之間的利益共享、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制；明確政府責(zé)任、醫(yī)共體內(nèi)部的管理和醫(yī)共體外部監(jiān)管的責(zé)任；在醫(yī)共體內(nèi)部形成專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)六個(gè)上下貫通，解決基層群眾看病難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題。
此外，新浪醫(yī)藥注意到，6月11日，業(yè)內(nèi)流傳了一份山東省醫(yī)保局關(guān)于開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合采購(gòu)工作文件通知，其中開展縣域藥品采購(gòu)聯(lián)盟，對(duì)打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購(gòu)配送是重要嘗試。而不同藥品耗材采購(gòu)模式的探索也是順應(yīng)了當(dāng)下的集采潮流。
為了從政策角度倡導(dǎo)縣域采購(gòu)聯(lián)合體的工作開展，該文件要求，除了其它聯(lián)合采購(gòu)的價(jià)格各自使用外，支持縣域醫(yī)共體規(guī)范推進(jìn)統(tǒng)一藥品采購(gòu)目錄，統(tǒng)一供應(yīng)配送工作。分析人士指出，這意味著如果進(jìn)不了縣域采購(gòu)聯(lián)合體目錄，那么既使省級(jí)中標(biāo)，仍然進(jìn)入不了以縣域醫(yī)共體為主力平臺(tái)的醫(yī)療市場(chǎng)。（詳見(jiàn)：醫(yī)保局成立后 山東藥品招標(biāo)打響第一槍?。?/p>
而6月25日，浙江省藥械采購(gòu)中心也發(fā)布了《關(guān)于浙江縣域醫(yī)療服務(wù)共同體藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)與支付有關(guān)事項(xiàng)的通知》。該文件下發(fā)給了浙江省當(dāng)前管轄范圍內(nèi)共計(jì)135家醫(yī)共體牽頭及成員單位，以及各相關(guān)配送企業(yè)。自7月1日起，上述醫(yī)共體單位開始執(zhí)行藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一支付等工作。
值得一提的是，去年7月，浙江省已經(jīng)開始縣域醫(yī)共體藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)支付試點(diǎn)，當(dāng)時(shí)僅涉及28個(gè)縣域醫(yī)共體，成員不過(guò)30家縣醫(yī)院、190家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。對(duì)比之下，此次規(guī)模有了顯著提高。
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，我國(guó)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)份額即超過(guò)1300億元。在縣域醫(yī)共體政策紅利下，有望提升基層服務(wù)能力，改變大醫(yī)院虹吸現(xiàn)象，將患者留在基層。此外，在社會(huì)辦醫(yī)的助力，私人診所等興起，預(yù)計(jì)未來(lái)基層醫(yī)療市場(chǎng)份額還將擴(kuò)大。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國(guó)際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號(hào)-57
