隨著近年分級(jí)診療政策的陸續(xù)出臺(tái)，醫(yī)聯(lián)體作為分級(jí)診療落地的推手，被賦予了新時(shí)期的重任。在此背景下，社區(qū)醫(yī)療在處方來(lái)源、藥品價(jià)格及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等多個(gè)方面獲得眾多政策利好，在家庭醫(yī)生制度的引導(dǎo)下，越來(lái)越多的患者向有公益性質(zhì)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。
眾所周知，2018版《國(guó)家基本藥物目錄》新增了165種藥品，包括抗腫瘤藥12種、急需兒童藥品22種以及世衛(wèi)組織推薦的丙肝治療新藥等，新版國(guó)家基藥目錄更突出常見(jiàn)病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，特別注重兒童等特殊人群用藥，以滿(mǎn)足群眾基本用藥需求。
這些利好基層醫(yī)療的政策對(duì)藥店的影響有多大？藥店應(yīng)如何健康持續(xù)發(fā)展，才能與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)呢？
藥店與社區(qū)醫(yī)院差異對(duì)比
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《2018年度藥品監(jiān)管統(tǒng)計(jì)年報(bào)》顯示，截至2018年11月底，全國(guó)共有零售連鎖企業(yè)5671家，零售連鎖企業(yè)門(mén)店25.5萬(wàn)家；零售藥店23.4萬(wàn)家?？梢?jiàn)，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，全國(guó)藥店已近50萬(wàn)家，且基本遍布在全國(guó)的每一個(gè)社區(qū)、街道。藥店的優(yōu)點(diǎn)是網(wǎng)絡(luò)較廣闊，網(wǎng)點(diǎn)較多，便利性較強(qiáng)，藥品種類(lèi)較齊全；缺點(diǎn)則在于藥店屬于自負(fù)盈虧的商業(yè)性質(zhì)，藥店藥品的售價(jià)一般是由市場(chǎng)價(jià)格來(lái)決定，定價(jià)較為靈活，但由于在醫(yī)保政策上的利好不如社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有些藥品的價(jià)格與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比沒(méi)有優(yōu)勢(shì)，且藥店傾向于以藥品銷(xiāo)售為主業(yè)，在診療方面職能比較欠缺，藥事服務(wù)專(zhuān)業(yè)水平發(fā)展也不均衡。
近幾年，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展越來(lái)越受到國(guó)家重視，扶持力度和投入力度都非常大，在基藥制度、分級(jí)診療政策和醫(yī)保政策的影響下，越來(lái)越受到群眾的認(rèn)可。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大部分的藥品價(jià)格是按照國(guó)家規(guī)定的基藥價(jià)格來(lái)執(zhí)行的，且有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)優(yōu)勢(shì)。因此，從價(jià)格上來(lái)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基藥價(jià)格相對(duì)更加低廉。另外，隨著國(guó)家的投入加大，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)，并配備專(zhuān)家指導(dǎo)和坐診，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有比較好的醫(yī)生資源，并且具有化驗(yàn)、測(cè)量、檢查等醫(yī)學(xué)職能，承擔(dān)了家庭醫(yī)生的角色，能夠更專(zhuān)業(yè)地為患者服務(wù)，在這些方面較藥店優(yōu)勢(shì)明顯。
不過(guò)，在品類(lèi)設(shè)置方面，兩者差異明顯。藥店由于是市場(chǎng)化運(yùn)作，只要是群眾需要的藥品，藥店都會(huì)盡全力獲得。因此，藥店的品類(lèi)構(gòu)成比較全面，在感冒、外用、補(bǔ)益等常用OTC產(chǎn)品方面優(yōu)勢(shì)明顯。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)則更加側(cè)重于基本藥物目錄中的基礎(chǔ)性用藥和慢性病用藥等。
加大自身競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)
毋庸置疑，在處方外流趨勢(shì)下，未來(lái)慢性病藥品的外流是一大重點(diǎn)。藥店要在品類(lèi)上有所調(diào)整，增加慢性病藥品品類(lèi)的配置，并且建立承接處方外流的硬件和軟件設(shè)施。隨著消費(fèi)升級(jí)，群眾對(duì)自身健康的要求越來(lái)越高，藥店要增加保健、補(bǔ)益類(lèi)方面的大健康品類(lèi)設(shè)置，從而擴(kuò)大群眾的用藥選擇范圍。另外，要提高駐店藥師和銷(xiāo)售人員的藥事服務(wù)水平，讓藥店服務(wù)更加學(xué)術(shù)化和專(zhuān)業(yè)化，能夠建立“慢病家園”或“慢病會(huì)員俱樂(lè)部”，使慢病管理形成閉環(huán)，為患者提供更多的增值健康服務(wù)，真正以患者為中心，增加顧客粘性。
未來(lái)藥診店也是一種趨勢(shì)，建議藥店向輕診療方面轉(zhuǎn)型。在國(guó)家倡導(dǎo)小病進(jìn)社區(qū)從而達(dá)到為大醫(yī)院減負(fù)的目標(biāo)下，很多小病已下沉到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，藥店也應(yīng)盡全力提高自身能力以接這一部分患者。有條件的藥店應(yīng)該配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師，建立診所，進(jìn)行輕診療，提供一些常見(jiàn)病的診療服務(wù)和慢性疾病的康復(fù)治療工作，從而吸引更多客流，提高藥品銷(xiāo)量。
再有，藥店可以就近與社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作互補(bǔ)。比如，由于藥店沒(méi)有注射資質(zhì)和檢查能力，所以藥店可以與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，將需要檢查及輸液的患者引流到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可以將需要購(gòu)買(mǎi)超出基本醫(yī)保目錄的患者推薦到附近藥店，雙方可以經(jīng)常性舉辦為提高群眾身體健康為目的的公益活動(dòng)和便民促銷(xiāo)活動(dòng)，共同提高區(qū)域品牌，贏得消費(fèi)者的認(rèn)可。
結(jié)語(yǔ)
藥店和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各有優(yōu)劣，但其存在的目的都是為了滿(mǎn)足百姓的健康需要，是保障人們健康過(guò)程中不可缺少的力量，不應(yīng)該將其簡(jiǎn)單的定義為競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，而是要進(jìn)行良性的促進(jìn)、互補(bǔ)與合作，這樣既可以滿(mǎn)足人民群眾的身體健康需要，又實(shí)現(xiàn)了自身的經(jīng)濟(jì)效益。雖然在未來(lái)發(fā)展過(guò)程中仍會(huì)存在一些問(wèn)題，但相信在國(guó)家政策的正確引導(dǎo)下，雙方取長(zhǎng)補(bǔ)短，最終一定會(huì)實(shí)現(xiàn)雙贏，為解決看病貴、看病難問(wèn)題，保障人民健康貢獻(xiàn)自己的力量。
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