7月29日，Merck公司公布，其抗PD-1檢查點抑制劑Keytruda（pembrolizumab）與化學(xué)療法相結(jié)合，在三陰性乳腺癌（TNBC）的III期KEYNOTE-522試驗中達到了主要終點。
基于獨立數(shù)據(jù)監(jiān)測委員會（DMC）的中期分析，與單獨化療相比，KEYTRUDA+化療顯示，無論PD-L1狀態(tài)如何，病理完全反應(yīng)（pCR）率在統(tǒng)計學(xué)意義上有著明顯的改善。
DMC建議，該試驗在無變化的情況下應(yīng)該根據(jù)原本的試驗設(shè)計繼續(xù)進行，將評估事件自由生存（EFS）納為另一個主要終點進行評估。KEYTRUDA的安全狀況，在本試驗中與先前報道的研究一致，沒有發(fā)現(xiàn)新的安全信號。
關(guān)于三陰性乳腺癌（TNBC）
據(jù)不完全統(tǒng)計，約占15％至20％的乳腺癌患者是三陰性乳腺癌（TNBC）患者。其三陰性是指對雌激素受體（ER），孕酮受體（PR）或人表皮生長因子受體2（HER2）呈陰性的癌癥。正是由于三陰性的復(fù)雜成分，所針對這三種標志物的療法在臨床上均沒有較好的應(yīng)答，這使得該癌癥難以治療。
關(guān)于KEYNOTE-522試驗
KEYNOTE-522試驗是一項III期，大規(guī)模，雙盲試驗，研究Keytruda+化療相比安慰劑+化療作為新輔助治療的有效性。該試驗以pCR和EFS作為主要終點端點，以pCR率（即在乳腺或淋巴結(jié)中沒有浸潤性或非侵襲性殘留癌）作為次要終點，以腫瘤表達PD-L1的患者的EFS、總體生存率、安全性作為報告結(jié)果。
該研究共募集1174名患者，隨機按2：1分組接受以下方式治療：
在手術(shù)前4個周，患者接受每3周一次的Keytruda給藥+每周或每3周給藥一次的紫杉醇+每周或每3周給藥一次的卡鉑的聯(lián)合治療，進行4個循環(huán)作為術(shù)前新輔助治療。術(shù)后，進行9個周期的每三周給藥一次Keytruda作為新輔助治療。
在手術(shù)前4個周，患者接受每3周一次的安慰劑給藥+每周或每3周給藥一次的紫杉醇+每周或每3周給藥一次的卡鉑的聯(lián)合治療，進行4個循環(huán)作為術(shù)前新輔助治療。術(shù)后，進行9個周期的每三周給藥一次安慰劑作為新輔助治療。
結(jié)語
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這是第一次的檢查點抑制劑在乳腺癌新輔助治療的成功。 Merck研究實驗室總裁Roger M. Perlmutter 博士對此評價道：“三陰性乳腺癌（TNBC）是一種侵襲性惡性腫瘤，在診斷后的前五年內(nèi)復(fù)發(fā)率很高。這項由Keytruda設(shè)計的創(chuàng)新性試驗，標志著抗PD-1療法+化療可以作為治療TNBC的一種新型有效的手段，我們對這些結(jié)果感到十分欣喜。我們還計劃與衛(wèi)生當局討論這些數(shù)據(jù)，并在即將舉行的醫(yī)學(xué)大會上展示這些研究結(jié)果。“
參考資料：
[1] Merck’s KEYTRUDA? (pembrolizumab) in Combination with Chemotherapy Met Primary Endpoint of Pathological Complete Response (pCR) in Pivotal Phase 3 KEYNOTE-522 Trial in Patients with Triple-Negative Breast Cancer (TNBC)
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