2019年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法新鮮出爐~
近日，財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法的通知》。
其中《基本公衛(wèi)服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》）涉及各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求各地從9月1號(hào)起開始實(shí)施。
與之前文件相比，2019年《基本公衛(wèi)服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法》在補(bǔ)助資金應(yīng)用范圍和中央補(bǔ)助資金分擔(dān)比例上都做了進(jìn)一步完善，變動(dòng)不少。
一、新劃入基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助資金，地方可自主安排
《管理辦法》指出，對(duì)原基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金，承擔(dān)單位可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)等；不得用于開展基本建設(shè)工程、購(gòu)置大型設(shè)備等。
而對(duì)于新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目，可由各省份結(jié)合地方實(shí)際自主安排。資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，主要用于需方補(bǔ)助、工作經(jīng)費(fèi)和能力建設(shè)等支出。
注：原基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括健康教育、預(yù)防接種、重點(diǎn)人群健康管理；新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目是指婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、孕前檢查等內(nèi)容。
可以看出，對(duì)于新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目補(bǔ)助資金的使用，國(guó)家放寬了要求。
一是不僅僅局限于基層醫(yī)療使用，對(duì)于可以提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的其他機(jī)構(gòu)是一個(gè)好機(jī)會(huì)。
二是補(bǔ)助資金方面，地方可結(jié)合實(shí)際自行安排不做限制，說明國(guó)家對(duì)新劃入的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目的支持力度，對(duì)進(jìn)一步增進(jìn)人民健康有著重要意義。
二、補(bǔ)助資金中央分擔(dān)比例更明確，多省可達(dá)80%，共分5檔
與之前簡(jiǎn)單劃分中西東部地區(qū)，中央來分擔(dān)補(bǔ)助資金比例相比，此次《管理辦法》更明確指出了具體省份（自治區(qū)、直轄市），并分為5檔。
值得注意的是，《管理辦法》提到，各地應(yīng)結(jié)合本地區(qū)疾病譜、防治工作需要、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，合理確定本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及各項(xiàng)服務(wù)的數(shù)量和地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，高出國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)部分所需資金自行負(fù)擔(dān)。
另外，在確保國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位的前提下，可合理增加保障內(nèi)容或提高保障標(biāo)準(zhǔn)，增支部分由地方承擔(dān)，不得擠占國(guó)家項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。
三、補(bǔ)助資金分配涉及當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝跀?shù)量、績(jī)效等因素
《管理辦法》指出，補(bǔ)助資金采用因素法分配，即中央財(cái)政分配補(bǔ)助資金時(shí)，會(huì)考慮各地實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)常住人口數(shù)量、國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、中央與地方分擔(dān)比例等因素。
某省(區(qū)、市)應(yīng)撥付資金＝常住人口數(shù)量*國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)*中央與地方分擔(dān)比例+績(jī)效因素分配資金。
其中，績(jī)效因素將根據(jù)項(xiàng)目總體執(zhí)行情況確定相應(yīng)權(quán)重，原則上不得低于5％。
實(shí)施績(jī)效考核不僅可促進(jìn)項(xiàng)目管理工作質(zhì)量提高，也可有效推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收到實(shí)效。在之前文件中就已經(jīng)提到，要加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金績(jī)效管理。
此次《管理辦法》明確表示，補(bǔ)助資金實(shí)施全過程預(yù)算績(jī)效管理。全過程預(yù)算績(jī)效管理也就是說，不僅包括計(jì)劃編制、績(jī)效內(nèi)容編制，還覆蓋績(jī)效運(yùn)營(yíng)監(jiān)控、評(píng)價(jià)以及評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用等方面。
意味著，國(guó)家對(duì)各地績(jī)效情況的監(jiān)控力度加強(qiáng)，更加注重績(jī)效評(píng)價(jià)及結(jié)果。《管理辦法》明確提出：
（1）績(jī)效評(píng)價(jià)原則上每年一次。國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部根據(jù)需要對(duì)各省(區(qū)、市)項(xiàng)目開展和資金使用績(jī)效評(píng)價(jià)工作予以復(fù)核，并以一定的項(xiàng)目實(shí)施期為限，根據(jù)復(fù)核結(jié)果組織財(cái)政部各地監(jiān)管局開展重點(diǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)，必要時(shí)可以委托第三方機(jī)構(gòu)。
（2）績(jī)效評(píng)價(jià)和重點(diǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果作為完善相關(guān)轉(zhuǎn)移支付政策和以后年度預(yù)算申請(qǐng)、安排和對(duì)下分配的重要參考依據(jù)，各級(jí)衛(wèi)生健康部門和財(cái)政部門要做好績(jī)效管理信息公開工作。
注：轉(zhuǎn)移支付是政府間的一種補(bǔ)助，這里所說的轉(zhuǎn)移支付資金即指基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金。
隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理的不斷完善，一方面，對(duì)今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的落地起著推動(dòng)作用，是讓基層醫(yī)生受益的事情；另一方面，補(bǔ)助資金實(shí)施全過程預(yù)算績(jī)效管理，可有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)生的積極性，對(duì)提高基層醫(yī)療服務(wù)能力也發(fā)揮著重要作用。
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