根據(jù)最新調(diào)整，我國家基本藥物目錄總品種已由原來的520種增至685種。日前，針對十三屆全國人大二次會議第6139號關(guān)于“保證基層廉價藥、低價藥供應(yīng)刻不容緩”的建議，國家醫(yī)療保障局發(fā)布了相關(guān)答復(fù)。
從部分藥品的漲價情況來看，問題的主要原因包括市場調(diào)節(jié)機(jī)制作用不充分、上游原料藥壟斷漲價、客觀的成本因素等方面。為推動藥品保供穩(wěn)價，醫(yī)保局將從掛網(wǎng)采購、監(jiān)測預(yù)警、規(guī)模效應(yīng)、價格監(jiān)管著手解決。
國內(nèi)藥品短缺的問題由來已久。這一方面是上世紀(jì)“缺醫(yī)少藥”的國情影響，另一方面則受制于市場資源配置的不完善。但隨著近些年，國家通過加快審評審批等制度建設(shè)，逐漸從供給側(cè)填補(bǔ)廉價藥、低價藥的空白。
在此次答復(fù)中，國家醫(yī)療保障局指出，各部門正積極推進(jìn)藥品保供穩(wěn)價工作，加強(qiáng)短缺藥品集中生產(chǎn)和儲備。具體來看，有關(guān)部門認(rèn)定3個藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合體為小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地，保障約60個易短缺藥品的穩(wěn)定生產(chǎn)供應(yīng)。與此同時，政府部門還安排專項(xiàng)資金，支持短缺藥品等生產(chǎn)供應(yīng)保障能力建設(shè)，推進(jìn)中央和地方兩級常態(tài)短缺藥品儲備。
因此，更為迫切的問題在于市場流通方面。今年上半年，江蘇、遼寧、山東等地陸續(xù)出現(xiàn)用于心絞痛治療的常見藥硝酸甘油片斷貨、漲價的現(xiàn)象，0.5mg規(guī)格100片裝的硝酸甘油片從2018年的4.5元一度上漲至50元。
國家醫(yī)療保障局對這一問題也進(jìn)行了回應(yīng)：“目前，隨著短缺藥品供應(yīng)保障體系逐步建立健全，藥品短缺矛盾有所緩解，大范圍、長期性短缺情況較少，主要為暫時性、局部性短缺。”從部分藥品的漲價原因看，主要包括市場調(diào)節(jié)機(jī)制作用不充分、上游原料藥壟斷漲價、客觀的成本因素等方面。
實(shí)際上，對于一些廉價“救命藥”通過某些灰色渠道售賣，進(jìn)而擾亂正常的醫(yī)藥流通市場秩序的問題，2017年6月，八部委就曾印發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，強(qiáng)調(diào)注重會商聯(lián)動。國家醫(yī)療保障局成立后，對于這個問題也進(jìn)行了大刀闊斧地改革，先后9次啟動會商聯(lián)動機(jī)制。此外，市場監(jiān)管總局已先后查處了冰醋酸和撲爾敏藥用原料壟斷案，分別處罰1283萬元和1243萬元。
關(guān)于藥品保供穩(wěn)價的下一步工作，國家醫(yī)療保障局提出要在四方面進(jìn)行持續(xù)推進(jìn)：
1、直接掛網(wǎng)采購：進(jìn)一步完善藥品采購政策，對國家和省級短缺藥品清單中的品種允許企業(yè)自主合理定價、直接掛網(wǎng)招標(biāo)采購；
2、短缺藥品監(jiān)測預(yù)警：進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)警應(yīng)對，豐富實(shí)施藥品停產(chǎn)報告制度等機(jī)制功能；
3、規(guī)模化效益：支持大型企業(yè)整合原輔料生產(chǎn)、流通配送等上下游優(yōu)質(zhì)資源，組建短缺藥品供應(yīng)保障聯(lián)合體，逐步實(shí)現(xiàn)原料藥與制劑的一體化生產(chǎn)；
4、低價藥品價格監(jiān)管：依托省級藥品集中采購平臺，定期監(jiān)測藥品價格和供應(yīng)異常變動情況。
廉價藥的主要特征是“安全、必需、有效、價廉”，能滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，且劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得，因此又被稱作基本藥物。
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