一、背景
病理學(xué)在整個西醫(yī)體系中是一門非常重要的學(xué)科，國外通常將病理學(xué)稱為"醫(yī)學(xué)之本"，病理醫(yī)師稱為"醫(yī)生的醫(yī)生"。
病理診斷是通過對活檢組織、尸體剖檢和脫落細(xì)胞等進(jìn)行形態(tài)觀察，直接用于臨床疾病的診斷，是對臨床診斷的監(jiān)測和補充，在醫(yī)療實踐中占有重要地位。就患者而言，病理診斷結(jié)果關(guān)乎其后續(xù)治療方案的選定。
二、病理診斷面臨問題
（一）病理醫(yī)師缺口普遍存在
培養(yǎng)一個合格的病理科醫(yī)生很不容易，臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后一般需要住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，獲得從業(yè)病理醫(yī)師的資格，再經(jīng)過大型醫(yī)院病理科10年左右的臨床病理診斷實踐，才能獨當(dāng)一面完成常見疾病的病理診斷。
“臨床醫(yī)學(xué)亞專業(yè)越來越細(xì)化，治療方案越來越精準(zhǔn)，這首先就要求疾病分類、分型的病理診斷必須精準(zhǔn)，可是我國病理醫(yī)師總數(shù)量太少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需求”， 中國科學(xué)院院士、中國醫(yī)師協(xié)會病理科分會會長卞修武說，目前全國有執(zhí)照的病理科醫(yī)生不足2萬人，按照國家衛(wèi)健委每100張病床配備1~2名病理科醫(yī)師的配置要求計算，病理醫(yī)生缺口超過9萬人。
（二）硬件設(shè)施”重資產(chǎn)”,影響診斷水平
隨著臨床治療工作向著個性化的精準(zhǔn)醫(yī)療方向發(fā)展，病理診斷也正面臨著從單一的形態(tài)學(xué)診斷向著集形態(tài)診斷、分子分型、免疫組化中和診斷模式轉(zhuǎn)變。這樣就要求，病理科在建設(shè)初期需要投入巨資購買大型設(shè)備，而對于一些基層醫(yī)院而言，出于成本效益的考慮，往往不能及時更換、添置最新儀器設(shè)備，進(jìn)而影響診斷質(zhì)量，并成為新技術(shù)開展的一個瓶頸問題。
三、相關(guān)國家政策
病理診斷中心已成為醫(yī)改熱點之一。國家從2009開始陸續(xù)推出各項政策，促進(jìn)病理行業(yè)的發(fā)展。
表1 我國相關(guān)國家政策盤點
四、病理診斷中心發(fā)展現(xiàn)狀
在美國，獨立病理機構(gòu)常見類型包括各類大學(xué)內(nèi)設(shè)的病理實驗室、獨立病理實驗室和醫(yī)療中心、醫(yī)院獨立出去的病理科及病理診斷中心3種。
目前在國內(nèi)，做第三方病理診斷的有獨立的病理機構(gòu)，也有一些做第三方檢驗的公司將病理診斷作為其業(yè)務(wù)之一。2012年全國首個區(qū)域病理診斷中心，寧波市臨床病理診斷中心（上海市腫瘤醫(yī)院寧波病理中心）成立。2018年1月12日，全國首家獨立第三方病理診斷中心——上海衡道醫(yī)學(xué)病理診斷中心在上海正式開業(yè)。
綜合來看，病理診斷中心為醫(yī)療行業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革提供了強大的助力，主要表現(xiàn)在以下六個方面：
（1）盤活資源，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)設(shè)備和人才資源的共享和復(fù)用；
（2）促進(jìn)大型公立醫(yī)院和基層醫(yī)院的協(xié)作，落實分級診療政策；
（3）提升區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)院的診斷能力和服務(wù)；
（4）促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)共享，讓數(shù)據(jù)產(chǎn)生二次開發(fā)價值；
（5）方便患者，提高診斷效率，減輕患者負(fù)擔(dān)，提升就醫(yī)體驗；
（6）發(fā)揮集約化、專業(yè)化優(yōu)勢，降低成本，提高診斷質(zhì)量。
五、病理診斷中心建設(shè)
1. 建設(shè)高度信息化的病理信息管理系統(tǒng)
將中心與所有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生可以通過系統(tǒng)終端查閱病理報告，自主打印報告，實現(xiàn)全程無紙化，申請單電子化，標(biāo)本條碼化，物流統(tǒng)一配送，自動接收標(biāo)本自動掃描，報告電子簽名。
2. 病理AI提升病理診斷效率
病理AI的發(fā)展將有效分擔(dān)病理醫(yī)生的工作量，彌補行業(yè)內(nèi)病理醫(yī)生不足的短板，直接推動上游病理工業(yè)市場的發(fā)展。病理結(jié)合大數(shù)據(jù)算法是目前解決病理醫(yī)生不足的一個重要方向，通過開發(fā)病理AI輔助診斷，將有效減少病理醫(yī)生的工作量。
3. 病理資源統(tǒng)籌共享
病理診斷中心在資源整合、集中開發(fā)等方面具有重要的優(yōu)勢，規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)實踐中指的就是單品種海量。產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)是由成本結(jié)構(gòu)所決定，一個醫(yī)技科室中固定成本比重越大，規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)越高。
醫(yī)技科室中，病理科、檢驗科和放射科均屬于固定成本較大的科室，對需要購置大型設(shè)備的醫(yī)療服務(wù)，若設(shè)置一定規(guī)模的?？品?wù)機構(gòu)，比分散在各綜合醫(yī)院提供服務(wù)更有經(jīng)濟性，實現(xiàn)設(shè)備等共享。
六、小結(jié)
目前中國現(xiàn)階段面臨病理醫(yī)生缺口大、病理診斷水平較為薄弱等挑戰(zhàn)，病理診斷中心應(yīng)運而生，利用大數(shù)據(jù)的技術(shù)優(yōu)勢，構(gòu)建病理行業(yè)在人工智能時代的基礎(chǔ)設(shè)施，可以有效避免重復(fù)投資、低效運營的情況，鼓勵優(yōu)質(zhì)資源和優(yōu)質(zhì)人員“雙下沉”，讓病理不拖醫(yī)療發(fā)展的后腿。
互聯(lián)網(wǎng)大潮下，病理診斷中心也將呈現(xiàn)線上線下協(xié)同發(fā)展的新趨勢，以達(dá)到快速獲客、快速擴張、區(qū)域資源配置的目標(biāo)。隨著大數(shù)據(jù)和AI技術(shù)的蓬勃發(fā)展，國家相關(guān)政策的不斷完善，未來生物醫(yī)藥領(lǐng)域或?qū)⒂楷F(xiàn)越來越多的創(chuàng)新應(yīng)用，賦能產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展。
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