為了推動2019年國家醫(yī)保談判藥品盡快落地，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委日前聯(lián)合發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》(以下簡稱《通知》)，保證廣大參保患者能夠如期享受到相關(guān)待遇。
《通知》提到，各省級醫(yī)保部門要按照規(guī)定的時限，即12月31日前將97個談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。及時組織醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂協(xié)議，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)協(xié)議規(guī)范采購。
對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，可根據(jù)基金收支情況，通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費等方式，減輕患者負(fù)擔(dān)。對于與本次談判前醫(yī)保目錄內(nèi)原有藥品相比性價比更高、可完全替代的藥品，可采取措施鼓勵替代使用。
11月28日，國家醫(yī)保局公布2019年國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品名單，共談判成功97個藥品，平均降價60.7%。
這97個藥品涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領(lǐng)域。從重點領(lǐng)域看，5個基本藥物全部談判成功，22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病(含糖尿病、乙肝、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)用藥、4個兒童用藥談判成功，可見醫(yī)保目錄結(jié)構(gòu)得到進一步優(yōu)化。
降價幅度大的包括丙肝治療用藥、腫瘤、糖尿病藥等。其中，三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。
國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍此前在發(fā)布會上表示，“保守估計，通過談判降價和醫(yī)保報銷，患者個人負(fù)擔(dān)水平將降至原來的20%以下，個別藥品降至5%以下。”
可見，對于長期需要服用藥品的患者而言，藥費負(fù)擔(dān)將會大大降低。以糖尿病患者為例，國際糖尿病聯(lián)盟2017年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患病人群已達到1.14億人。據(jù)了解，大多糖尿病患者每月花在藥物費用從一兩百元到數(shù)千元不等。對于這些每天都需要依靠藥物維持血糖正常水平的群體而言，長年累月下來是一筆很大的支出。而隨著糖尿病藥物進入醫(yī)保、大幅降價，患者將能享受到效果更好、價格更低的藥物。
本次《通知》要求，各定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。
另外，各地要建立談判藥品使用情況監(jiān)測機制，加強對談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計監(jiān)測，2020年1-6月各省級醫(yī)保部門每月匯總上報國家醫(yī)保局(醫(yī)藥服務(wù)管理司)。
這也意味著，談判藥品的配備、使用等各環(huán)節(jié)將受到嚴(yán)格的監(jiān)管，有利于保障談判藥品真正惠及患者。
業(yè)內(nèi)認(rèn)為，此舉是國家醫(yī)保談判后政策的延續(xù)，將進一步完善部分機制，從而推動醫(yī)保談判藥品盡快落地，方便患者使用，減輕患者藥費負(fù)擔(dān)。
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