對于國家?guī)Я坎少弫碚f，合理的價格是在競爭中形成的，合理地配備采購使用也應該是一種良性的狀態(tài)。醫(yī)療機構(gòu)、商業(yè)公司、生產(chǎn)企業(yè)都應當高度關(guān)注、理性對待，政策組織方更應當做好集采后續(xù)的監(jiān)督工作，把藥品采購政策不斷優(yōu)化、提升，切實讓好的采購政策在地方順利執(zhí)行，為良性運轉(zhuǎn)的醫(yī)藥市場供應提供更大保障。
BUG1：配送率和回款率低！
最近，某省25種集中采購中選藥品（擴圍）配送和回款情況監(jiān)測結(jié)果流出，令人大跌眼鏡的是，25個集采品種，總配送完成率只有57.48%！總回款完成率只有54.89%！
仔細一看，竟然有相關(guān)品規(guī)最低配送率僅25%！兩個月時間里，回款率為0的情況也有出現(xiàn)。
到底是什么情況導致了采購品種配送率與回款率如此之低？這樣的情況在其它省份是否存在？
如果出現(xiàn)品種配送率與回款率過低的情況，無外乎就是三種原因：商業(yè)配送原因、生產(chǎn)企業(yè)原因、醫(yī)療機構(gòu)原因。
簡單來說，帶量采購的邏輯是，醫(yī)療機構(gòu)上報需求量，各地匯總，組織方開展帶量采購工作時，以量換價，企業(yè)用低價換得高量，然后得到采購量、使用量、銷售量、回款的及時保障。
現(xiàn)實又是怎樣？
據(jù)有關(guān)企業(yè)反映，很多醫(yī)療機構(gòu)在報量時，就不“嚴肅”，甚至視同兒戲，把一件很嚴謹?shù)氖虑檗k得哭笑不得。
某企業(yè)小A（化名）反映，最早11個城市的時候，有一個城市，有很多報量報1片的醫(yī)院，我們最小包裝是NN片，商業(yè)公司打電話采購1片的醫(yī)院貨怎么送，難道把一盒拆成1片1片的分別送嗎？讓企業(yè)很崩潰！
某企業(yè)李剛（化名）不解地認為，很多醫(yī)療機構(gòu)報量的時候當兒戲，然后采購的時候亂填量，弄的現(xiàn)在有的企業(yè)根本供不出這么多貨。多出個一倍兩倍還好說，現(xiàn)在要的量都是五六倍以上，我們也只能隨他去了，企業(yè)根本供不出來。
至于醫(yī)院回款率低的問題，由于資金沉淀等各種原因這一直就不是一個新的問題。為了杜絕這種情況出現(xiàn)，很多地方已經(jīng)對保證回款出臺了相關(guān)政策。以遼寧為例，4+7品種要求配送單位每次配送的時間和數(shù)量以醫(yī)療機構(gòu)的采購訂單為準，須保證12小時內(nèi)響應，24小時內(nèi)配送到位，配送時應提供同批號的藥檢報告書。急救藥品必須按照臨床需要及時送到，配送時間不應該超過4小時，節(jié)假日正常配送；一般藥品應該在 24小時內(nèi)配送到位。上海則要求采購周期執(zhí)行半年或采購量達到協(xié)議約定采購量50%后，工作機構(gòu)向指定配送企業(yè)支付全部貨款的45%；在簽訂《藥品集中采購中選品種購銷三方協(xié)議》后5個工作日內(nèi)，工作機構(gòu)向指定配送企業(yè)支付全部貨款的50%。
但也有地方例外。據(jù)某商業(yè)公司采購人員透露，有的省份并沒有對回款做單獨要求，沒有要求醫(yī)院提前打款，或者專款專用的政策。醫(yī)院還是按照以前給的賬期統(tǒng)一回款。還有一種情況就是有些地區(qū)的報量本身就特別小，有的公立醫(yī)院當時都沒有下發(fā)采購通知，醫(yī)院自己使用政策也沒有制定好，就慢慢來一直拖著。而且現(xiàn)在商業(yè)應該都會面臨一個問題，廠家的藥并不能完全滿足市場需求，像有一些品種，完全就是一段時間廠家來一點，然后還需要進行分貨。還有一種情況是醫(yī)院很重視也報量了，但是真的沒貨。特別像偏遠一點的區(qū)域，根本也不是廠家的重點市場區(qū)域。
BUG2：工作量巨大！三方合同為何要紙質(zhì)掃描再上傳？
近日某省也下發(fā)了相關(guān)通知，簽訂流程要求：
1、中選企業(yè)網(wǎng)上錄入中選品種、配送企業(yè)、約定采購量等信息；
2、中選企業(yè)打印購銷三方協(xié)議；
3、醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)三方蓋章；
4、中選企業(yè)上傳購銷三方協(xié)議；
5、醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上確認。
除了這個省外，有的省份也提出了大同小異的要求，系統(tǒng)簽章，導出打印后，再掃描上傳。
現(xiàn)在腿確實是一趟也不用跑了，但章要蓋多少次就不清楚了。導出、蓋章、掃描、再上傳……周而復始，難道真把藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)當成了打印機+掃描儀？這樣的通知與要求，又是否符合國家相關(guān)“優(yōu)化服務、創(chuàng)新工作方法”的要求？明明在系統(tǒng)中蓋一個電子章就完成一份三方協(xié)議，只需要不到五秒，非要折騰企業(yè)加派人手加班加點地蓋章掃描。把事情化繁就簡，就這么難嗎？
藥品帶量采購落地BUG頻出，有的確實是與供需矛盾有關(guān)系，暫時解決不了可以理解。但有的問題則是人為的不考慮實際情況導致無端的浪費市場成本。衷心希望有關(guān)方面優(yōu)化現(xiàn)行實際做法，把問題解決，不要在一些細節(jié)方面再人為制造障礙，確保帶量采購政策在地方正確落地，而不是各自出現(xiàn)各自的特色，讓各方吐槽。
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