隨著人口老齡化進(jìn)程加快以及疾病譜變化，慢性病患者的長期用藥需求日益增加，為規(guī)范長期處方管理，推進(jìn)分級診療，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，滿足慢性病患者的長期用藥需求，2021年8月12日，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家醫(yī)保局重磅發(fā)布《關(guān)于長期處方管理規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》成文時間2021年8月10日），自印發(fā)之日起施行。
慢病患者不斷地呼吁醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開具長期處方政策終于落地，本《規(guī)范》的發(fā)布實(shí)施官宣長期處方時代將來臨，是廣大慢病患者的福音，影響大部分家庭的小藥箱，關(guān)于新規(guī)以下幾項(xiàng)內(nèi)容需要關(guān)注。
一、哪些疾病可申請開長期處方？
本《規(guī)范》適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。
術(shù)語1：慢性病——全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。常見的慢性病主要有心腦血管疾?。ㄈ绺哐獕?、腦卒中和冠心?。?、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
術(shù)語2：長期處方——是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當(dāng)增加的處方。
二、哪些藥品不適用于長期處方？
需注意的是生物制劑在2021年4月1日國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于長期處方管理規(guī)范（試行）》（征求意見稿）中被歸于不得用于長處方的8類藥中，而《規(guī)范》已將其刪除，同時將**藥品改為第一類和第二類**藥品，這意味著長期處方用藥范圍放寬了，對于生物制劑生產(chǎn)企業(yè)絕 對是利好消息。
不得用于長期處方的藥品對照看
三、慢性病長期處方，一次最多可開幾周藥品？
我國《處方管理辦法》已于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2007年5月1日起施行，規(guī)定處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用**藥品、**藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長政策應(yīng)讓醫(yī)生執(zhí)行起來很難標(biāo)準(zhǔn)化，每次都按正常處方量開藥，這樣慢性病患者頻繁跑醫(yī)院開藥。
本《規(guī)范》根據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內(nèi)；根據(jù)慢性病特點(diǎn)，病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長，最長不超過12周。超過4周的長期處方，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評估，強(qiáng)化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認(rèn)。
四、哪些情況下需要判斷是否終止長期處方？
《規(guī)范》明確了出現(xiàn)四種以下情況,需要重新評估患者病情,判斷是否終止長期處方：
(1) 情況1——患者長期用藥管理未達(dá)預(yù)期目標(biāo)；
(2) 情況2——罹患其他疾病需其他藥物治療；
(3) 情況3——患者因任何原因住院治療；
(4) 情況4——其他需要終止長期處方的情況。
五、哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開具長期處方？
(1) 原則上，首次長期處方應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有與疾病相關(guān)專業(yè)的中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。
(2) 再次開具長期處方時，應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病相關(guān)專業(yè)醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具。
(3) 鼓勵患者通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約家庭醫(yī)生開具長期處方。
(4) 鼓勵由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具長期處方，不適宜在基層治療的慢性病長期處方應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。
(5) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具長期處方，鼓勵優(yōu)先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購中選藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品。
(6) 邊遠(yuǎn)地區(qū)或條件不具備的地區(qū)可適當(dāng)放寬要求，具體要求由省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)實(shí)際情況另行規(guī)定。
參考文獻(xiàn)
[1] http://www.nhc.gov.cn和人民網(wǎng)等
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