去年12月，輝瑞宣布，評估實(shí)驗(yàn)性基因療法PF-06939926治療杜氏肌營養(yǎng)不良癥（DMD）Ib期臨床試驗(yàn)的臥床隊(duì)列發(fā)生了一例患者死亡。這一消息引發(fā)了行業(yè)關(guān)于基因療法治療DMD安全性的新?lián)鷳n。
根據(jù)當(dāng)時發(fā)布的聲明，輝瑞正在與獨(dú)立的外部數(shù)據(jù)監(jiān)測委員會合作審查數(shù)據(jù)，以了解究竟發(fā)生了什么，并已通知美國FDA。同時，F(xiàn)DA也對PF-06939926的臨床試驗(yàn)進(jìn)行了暫停。
不過輝瑞預(yù)計很快將重新開放3期臨床試驗(yàn)的患者入組工作。除了對試驗(yàn)進(jìn)展做出預(yù)期外，該公司還提供了去年12月披露的這起患者死亡事件的新細(xì)節(jié)。
在本周二的一次電話會議上，輝瑞首席科學(xué)官M(fèi)ikael Dolsten稱，該患者是一名16歲的男孩，患有晚期DMD，經(jīng)歷了低血容量和心源性休克（心臟無法泵送足夠的血液）。這例患者是第一個將免疫抑制藥物西羅莫司（sirolimus）作為其治療方案一部分的試驗(yàn)參與者，并且有證據(jù)表明存在活躍的病毒感染。
Mikael Dolsten表示，“我們正在調(diào)查這一情況是由何原因造成的。我們將需要進(jìn)行額外的評估，以確定下一步的步驟，重新啟動在病情進(jìn)展較快的臥床患者中的這項(xiàng)1b期研究。”
不過，在輝瑞希望很快重啟的3期臨床研究中，沒有使用西羅莫司，該研究入組的是非臥床的DMD患者。Mikael Dolsten表示，該公司咨詢了監(jiān)測委員會，認(rèn)為該患者群體中的安全風(fēng)險是“可控的”。
然而，輝瑞此前曾要求將某些基因突變的患者排除在試驗(yàn)之外，這些突變可能使患者面臨更高的心臟炎癥風(fēng)險。滿足輝瑞這一標(biāo)準(zhǔn)的患者約占DMD患者群體的15%。
PF-06939926是一種實(shí)驗(yàn)性重組腺相關(guān)病毒血清型9(rAAV9)衣殼，可以將人類肌營養(yǎng)不良蛋白基因的縮短版本傳遞給患者。之所以選擇rAAV9衣殼作為基因療法的遞送載體，因?yàn)樗哂邪邢蚨ㄎ患∪饨M織的潛力。
過去一年，基因治療的安全性受到了密切關(guān)注，因?yàn)樵诙鄠€不同疾病的臨床試驗(yàn)中出現(xiàn)了意想不到或更嚴(yán)重的副作用。去年秋天，F(xiàn)DA召開了一次外部專家會議，討論與特定基因治療相關(guān)的一些最顯著的已知風(fēng)險。該機(jī)構(gòu)似乎正在密切關(guān)注正在進(jìn)行的研究，在安全相關(guān)事件的報道之后，暫停了一些試驗(yàn)。
除了輝瑞的基因療法外，Sarepta公司也正在推進(jìn)一款DMD基因療法，并正在對一項(xiàng)3期研究進(jìn)行患者入組，該研究可能在2023年前提供結(jié)果。Sarepta首席執(zhí)行官在今年1月份表示，基于最近公布的2期研究結(jié)果，可能有機(jī)會尋求監(jiān)管申請審批的更快路徑。
參考文章：Pfizer aims to restart late-stage trial of Duchenne gene therapy following safety setback
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