2018年以前，省級集中招標采購，目標只有藥品降價而不帶量，后續(xù)藥品是否能被醫(yī)療機構(gòu)采購上量，企業(yè)仍然需要經(jīng)歷層層關(guān)坎與攔截，同時，當時的分組是基于政府定價的基礎(chǔ)，導(dǎo)致原研輕松坐享高價，大批仿制藥價格降得慘不忍睹。
2018年至今，本著誰操盤、誰埋單的前提，由醫(yī)保局統(tǒng)一牽頭組織，拿出一定確切的市場份額，"保證銷量，保證回款，保證激勵，保證使用，保證周期，保證支付"。正是有了這六項保證，帶量采購才能夠從原來的起初200到后來的500、620，才能夠順利讓各省從350逐漸快速過渡到500。這其中，"采購量"的核心地位，始終不變，也是企業(yè)能夠心無旁騖地全力應(yīng)對帶量采購的主要基石。
但進入2022年三季度，部分區(qū)域的帶量采購起了明顯的變化，最大的變化就是在繼續(xù)強調(diào)競爭降價的同時，對"采購量"進行虛化、淡化。
南方某區(qū)域大省A，在其帶量采購方案中，對于非獨家品種的約定采購量進行了層層分配，其中，醫(yī)療機構(gòu)將同品種意向采購量的20%作為優(yōu)先量，分配給同品種價格最低的前50%企業(yè)，同時，醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合臨床需求，將同品種意向采購量的60%作為剩余量，分配給同品種中質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。
這里的前50%與同品種中質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品，其實都存在著嚴重的不確定性。誰能保證價格最低的前50%企業(yè)，能在20%的量中獲得多少？誰又能保證什么是質(zhì)優(yōu)價宜？這些品種又怎么去分配60%的量？！
如果說南方A省還有些含蓄的話，那么北方某省B，在其帶量采購方案中，則顯得十分干脆、簡單、直接："同一通用名藥品中符合申報資格的有4家及以上企業(yè)申報的，按規(guī)則差比后從低到高排名，申報價格不高于最 低 價1.1倍（含）以內(nèi)的藥品全部中選，采購周期內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)可以自主選擇中選企業(yè)藥品，約定采購量由醫(yī)療機構(gòu)自主分配給所選擇的中選企業(yè)。"
看到這樣的方案，真的不禁令人懷疑，這還是不是帶量采購？價格是組織方降的，采購的責任又很順理成章的交給了醫(yī)療機構(gòu)，唯一關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是把量給直接一筆帶過了。南方的A與北方的B，這兩個省的方案，基本上把帶量采購變成了帶量掛網(wǎng)采購，相當于企業(yè)投了半天，又成了一個準入掛網(wǎng)，價格打下去了，量還要繼續(xù)爭取，這樣的帶量采購已經(jīng)不是真正意義上的帶量采購了，就像小品《小崔說事》一樣：你大媽已經(jīng)不是你大媽了，但你大爺永遠是你大爺。
這兩個省一定不是最后一個省，照貓畫虎，今后一定還會有C、D、E等地方陸續(xù)照抄、照搬。
從目前來看，全力以赴做好七批八輪國采的落實工作與開展好新一批國采，然后參照國采藍本再繼續(xù)做好省級及地級市的帶量采購，仍然將堅定不移地走下去。即國家和地方先后以試點為主，抓大放小，將大魚收網(wǎng)，起到示范作用。待時機合適，將所有大魚小蝦全部收網(wǎng)，做到交叉無死角多維度價格調(diào)整，從而真正形成質(zhì)量優(yōu)先、成本優(yōu)先的醫(yī)藥市場新格局。
但無論藥品集中采購能走多遠，都不能忘了來時的路。從這個角度來說，尤其是地方帶量采購，一定不能變形、注水、降質(zhì)，還是要緊緊抓住量的核心，把量的六項保證落在實處，讓企業(yè)看得見、摸得著、握得緊、走得穩(wěn)。
走遍千山萬水不能忘記初心。2019年11月29日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組正式下發(fā)了《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕3號），特別強調(diào)要"提升藥品質(zhì)量水平、確保藥品穩(wěn)定供應(yīng)"。2020年5月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于新時代加快完善社會主義市場經(jīng)濟體制的意見》，《意見》對未來經(jīng)濟體制改革明確提出三個"更高"，即更高起點、更高層次、更高目標?！兑庖姟诽岢隽巳齻€"最大限度地減少"，傳遞了非常重要的政策信號，即："最大限度減少政府對市場資源的直接配置和對微觀經(jīng)濟活動的直接干預(yù)""最大限度減少政府對價格形成的不當干預(yù)""最大限度減少不必要的行政執(zhí)法事項"。
新形勢下的藥品集采，一定要說得清、說得明！應(yīng)當不忘本源，不能唯低價是從，不能將"量"設(shè)立層層護欄、劃上包圍圈，讓企業(yè)在應(yīng)對帶量采購的同時還要再付出大量額外的投入，而應(yīng)該從如何更好的促進產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展與治病救人的角度出發(fā)，必須統(tǒng)籌考慮，不能左右搖擺。少些功利性戾氣降價"變形"，多些對醫(yī)患、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的同理心，質(zhì)量為本藥為魂，多些大格局，唯有如此，集采才是廣大醫(yī)患之福，才是所有醫(yī)藥人之福，方能不忘初心再前進。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號-57
