進(jìn)入2023年，地方藥品帶量采購(gòu)進(jìn)入一個(gè)全新的局面，通過(guò)前期不同企業(yè)從不同省份反饋上來(lái)的信息來(lái)看，各省基本上形成的共識(shí)越來(lái)越清晰：只要通用名過(guò)千萬(wàn)，以往兩年可能不會(huì)考慮，但從2023年起，將會(huì)進(jìn)入重點(diǎn)集采打擊范圍，成為地方帶量采購(gòu)的重點(diǎn)。
據(jù)醫(yī)藥云端工作室、藥渡仿制等數(shù)據(jù)顯示，八批九輪國(guó)采已經(jīng)完成333個(gè)小目標(biāo)，地方帶量采購(gòu)已經(jīng)完成3000+品種。
從集采格局來(lái)看，在2015年藥招7號(hào)文及2021年集采2號(hào)文的雙指引下，呈現(xiàn)如下態(tài)勢(shì)。
國(guó)采以“示范+鼓勵(lì)創(chuàng)新”作用為主，主要聚焦過(guò)評(píng)化藥，同時(shí)嘗試了胰島素專(zhuān)項(xiàng)采，為生物制劑打開(kāi)了集采的口子。
地采以“跟隨+探索創(chuàng)新”為主，前期主要聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域（影響力大、社會(huì)反響強(qiáng)烈）、重點(diǎn)品種（銷(xiāo)量較大、市場(chǎng)成熟）的重點(diǎn)劑型（注射+口服），分類(lèi)探索，涌現(xiàn)出了江西聯(lián)盟、八省二區(qū)聯(lián)盟、廣東化藥聯(lián)盟、湖北中成藥聯(lián)盟等一批地方集采的先進(jìn)項(xiàng)目。
由于國(guó)采+地采的滾動(dòng)式推進(jìn)，首先其沖的大量排名靠前的化藥已經(jīng)快速呈現(xiàn)分化態(tài)勢(shì)，有原料藥護(hù)體的品種尚可閃轉(zhuǎn)騰挪，受制于上下游的部分品種則舉步維艱，原來(lái)排名較為靠后未進(jìn)入集采或進(jìn)入集采的品種，默默發(fā)力，已經(jīng)進(jìn)入新一輪地采的視野。
目前來(lái)看，2023年部分地方開(kāi)展集采的動(dòng)向分為以下幾個(gè)類(lèi)型：
一、溫和型。方式相對(duì)溫和，聯(lián)動(dòng)為主。
二、主導(dǎo)型。側(cè)重于自己牽頭開(kāi)展項(xiàng)目，對(duì)跟標(biāo)項(xiàng)目不太感冒。
三、憋招型。不聲不響，清單調(diào)研中。
四、專(zhuān)項(xiàng)型。根據(jù)派定任務(wù)，目標(biāo)聚焦生物藥等品類(lèi)。
五、綜合型。中成藥+化藥一起開(kāi)展。
上述五種類(lèi)型，目標(biāo)主要就是將已經(jīng)過(guò)一千萬(wàn)的品種進(jìn)行再次篩選，同時(shí)，聚焦目前地方幾個(gè)大型聯(lián)盟，進(jìn)行對(duì)標(biāo)。
尤其值得關(guān)注的是，2023年4月28日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)正式公布國(guó)家醫(yī)保局、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)的《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案的通知》，并同步公布其方案全文?！斗桨浮凤@示，此次整治工作將聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域；還將聚焦重點(diǎn)藥品、耗材，對(duì)2022年醫(yī)保費(fèi)用排名靠前的重點(diǎn)品種，要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)?！斗桨浮妨谐隽?份醫(yī)保費(fèi)用靠前的重點(diǎn)產(chǎn)品名單，包括30個(gè)西藥、30個(gè)中成藥、30個(gè)中藥飲片和30個(gè)高值耗材。共120個(gè)產(chǎn)品被納入其中。
這份清單中，以生物藥為例，如何快速形成專(zhuān)項(xiàng)整治的效果？從集采組織方的角度，最 好的辦法，目前看來(lái)看去，只有集采相對(duì)合適。一是集采的定向目錄、定向降幅、定向市場(chǎng)，會(huì)讓有關(guān)方面看到預(yù)期，另外，生物藥的集采，目前業(yè)內(nèi)還是相對(duì)謹(jǐn)慎，畢竟，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的驅(qū)動(dòng)發(fā)展，讓企業(yè)有創(chuàng)新動(dòng)力，讓越來(lái)越多的生物技術(shù)領(lǐng)域有更多的優(yōu)質(zhì)藥品使用，還是最大的公約數(shù)。于此，生物藥進(jìn)集采，不一定能夠解套相關(guān)企業(yè)目前遇到了問(wèn)題，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，集采，下手不會(huì)太狠，還會(huì)取得意想不到的平衡效果。
值得一提的是，5月10日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等十四部門(mén)發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席工作機(jī)制成員單位及職責(zé)分工的通知》，特別提及要“整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷(xiāo)售采購(gòu)中的不正之風(fēng)問(wèn)題”。重點(diǎn)是醫(yī)藥產(chǎn)品銷(xiāo)售過(guò)程中，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷(xiāo)商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實(shí)施“帶金銷(xiāo)售”，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關(guān)機(jī)構(gòu)輸送利益等不正之風(fēng)問(wèn)題；以及在藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中，不履行采購(gòu)合同，包括拒絕執(zhí)行集采中選結(jié)果、對(duì)中選產(chǎn)品進(jìn)院設(shè)置障礙、采購(gòu)高價(jià)非中選產(chǎn)品或臨床可替代產(chǎn)品、違規(guī)線(xiàn)下采購(gòu)等問(wèn)題?！锻ㄖ房此普f(shuō)得波瀾不驚，但基本上是刀刀見(jiàn)血，非常有針對(duì)性，對(duì)問(wèn)題的穿透力度與解決態(tài)度都是前所未有。
因此，綜合專(zhuān)項(xiàng)整治、行業(yè)糾風(fēng)、集采現(xiàn)狀等多種因素來(lái)看，今年及明年的地方帶量采購(gòu)一定會(huì)是轟轟烈烈，呈現(xiàn)的效果也將會(huì)再次刷新以往的認(rèn)知。
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