為促進同廠同藥省際間價格公平誠信、透明均衡，國家醫(yī)保局明確各地在2024年3月底前將本地的掛網價格與監(jiān)測結果作比較，排查發(fā)現顯著偏離監(jiān)測結果的異常值，督促引導企業(yè)糾正不公平高價、歧視性高價，促使價格回歸到公允的區(qū)間。此次價格治理將通過匯總全國各省份集中采購平臺掛網銷售藥品的價格數據，重點對“四同藥品”，即通用名、劑型、規(guī)格、廠家均相同的藥品，統(tǒng)計分布集中、有活躍交易的價格水平，作為監(jiān)測結果推送給各省份的醫(yī)保局以及當地的藥品集中采購機構。
自2018年國家針對藥品耗材價格虛高等問題啟動集采以來，通過化零為整式采購“騰出去”的成本溢價，為靈活調整醫(yī)療服務價格提供了更多“轉身”空間，奠定了改善醫(yī)藥市場結構的良好基礎。2022年1月10日，國務院常務會議決定，在國家、省級兩個層面開展常態(tài)化、制度化藥品和高值醫(yī)用耗材集采工作，實現所有公立醫(yī)療機構（含軍隊醫(yī)療機構）全數參與集采。然而，近年來，少數藥企利用省際間信息差制定不當高價，以往價格主管部門“發(fā)現一起、處置一起、具體問題、具體處理”的應對措施也不甚理想。用大數據篩查異常集采價格并引導其回正，國家醫(yī)保局此次行動，是充分發(fā)揮其對市場監(jiān)督、引導、規(guī)范等作用的又一力舉。
首先，我們必須承認，市場并非完 美無缺，甚至常因信息不對稱、外部性干擾等問題而產生紊亂、失靈的潛在風險。長期以來，各省份藥品集中采購平臺相互獨立、孤網運行，數據沒有互聯互通，導致各省集采常在“信息孤島”上各自為戰(zhàn)。隨著國家醫(yī)保信息系統(tǒng)的快速建設，打通省際間信息壁壘的軟硬件條件日漸成熟。政府單位將集采掛網價格推給各省，對比出分布集中、具有代表性的藥品價格作為參照，為市場需求注入信息資源，彌合信息差異，健全信息監(jiān)督。當大數據智慧賦能信息共享，實現互通有無，市場各方一目了然，讓“不公平高價、歧視性高價”現象無處遁形。
其次，政府的適時適當介入有力穩(wěn)固了政府部門、醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)三方履約的市場誠信體系。按照集采政策，參與醫(yī)療機構須根據前1-3年平均采購量的70%預報并約定年采購量，并使用醫(yī)保基金按不低于年度約定采購金額30%的比例向企業(yè)預付。然而，部分醫(yī)療機構報量時隨意、簽約時大意、執(zhí)行時失意，沒有按照先前約定標準足量采購；部分藥企也因虛報生產效能，導致集采藥品一降價就斷貨，或是出于種種原因難以拿到結算貨款。誠信是確保交易順利開展的前提、市場平穩(wěn)運行的基石，本次藥品掛網價格治理行動就是將增進市場公平競爭、維護良好價格秩序作為最根本的出發(fā)點，重塑風清氣正的市場環(huán)境和行業(yè)生態(tài)。
最后，國家醫(yī)保局表明此次行動重在監(jiān)督引導，強調糾偏止損，推動價格公平透明而非片面降價，充分發(fā)揮了政府在市場經濟中引導調控市場，保障公平競爭和社會穩(wěn)定的重要作用。企業(yè)自主確定藥品價格，是法律法規(guī)賦予的權利，當然遵循公平合法、誠實信用等原則，也是企業(yè)自主定價需要履行的法定義務。然而，部分藥企忽視市場經濟的基本原則，無視本應承擔的法律責任，肆意抬高藥品價格，致使市場內集采藥品資源難以維系良好配置。而作為兩種配置市場資源基本力量之一的政府，在市場出現缺陷時，理應發(fā)揮職能，引導市場回歸其健康有序的運行秩序。
集采藥價不能漫天要價、異地異價，政府部門該出手時就應出手，始終站在人民立場，遵循中國特色社會主義市場經濟規(guī)律，用好政府這只“看得見的手”，讓群眾能用得上、買得到救命藥、降價藥，引導部分不公平、歧視性高價平穩(wěn)落地，以宏觀政策干預兜住醫(yī)保籃底子，守住人民錢袋子，在推動醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務高質量協(xié)同中踐行人民至上、生命至上的惠民理念。
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