在國家醫(yī)保局發(fā)布《關于加強區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購提質擴面的通知》一個月后，2024年廣東省藥品集采目錄范圍發(fā)布，涉及20個國家基本藥物、431個國談藥品。
1、20個基藥、431個國談藥 廣東納入集采意向清單
6月20日下午，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關于征詢藥品擬帶量采購意向品種清單的通知》，向相關企業(yè)征詢2024年藥品擬帶量采購意向品種。
清單包括20個國家基本藥物和431個現(xiàn)行的國家談判藥品，涉及昂司丹瓊片劑（4mg、8mg）、法莫替丁注射劑（2ml：20mg；20mg）等基藥產品以及艾諾米替片、奧馬珠單抗注射液、貝那魯肽注射液、波生坦片等國談產品。
其中：國家基本藥物目錄中擬帶量采購的意向品種，主要是外省已集采的用量大、采購金額高的部分藥物；國家談判藥品擬帶量采購的意向品種，主要是指企業(yè)愿意以支付標準視同中選價格進行帶量采購的藥品。
有業(yè)內人士指出，此次試水將部分基藥和大量的國談藥品納入集采范圍，廣東在率先完成500個品種的目標之后，在帶量采購的品種探索上再次走在了全國前列。此前有專家對賽柏藍指出，廣東的藥品招采平臺建設技術水平、信息采集能力在全國首屈一指。
參照國家醫(yī)保局發(fā)布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號），進入醫(yī)保目錄后，國談藥還面臨同通用名品種的競爭，醫(yī)保部門有權根據(jù)競爭情況調整該藥品的支付標準，也可將該通用名納入集采范圍。
圖表來源：賽柏藍官微
集采和醫(yī)保目錄調整的聯(lián)動繼續(xù)深化——繼非醫(yī)保藥品先經歷集采而后納入醫(yī)保后，國談藥品也迎來了帶量采購。
不過和以往的帶量采購不同的是，從廣東目前披露的信息來看，國談藥品帶量采購不面臨降價要求，更類似于不提出降價要求的帶量聯(lián)動，企業(yè)大概率不需要擔心在國談價格的基礎上再面臨“砍價”。
目前，無論是基藥還是國談藥品，對于廣東釋放出的集采意向，業(yè)內反饋較為樂觀。基藥品種在基本藥物目錄身份加持之外，如果再疊加廣東集采，將在一定范圍內加大院內準入的利好，國談藥品也是如此。
具體來看，無論是基藥也好還是國談藥品也好，產品的競爭格局和對手的以價換量意愿都是集采中最大的影響因素。
對于國談放量理想的品種，在不降價的前提下，參與集采還有機會得到新的市場份額；對于國談放量不太理想的品種，有機會通過參與本次集采重新?lián)屨际袌?，預計企業(yè)參與的積極性更大。
在價格壓力不大的前提條件下，量的分配變得至關重要。
從廣東省歷次開展的集采來看，不乏創(chuàng)新，比如廣東牽頭的中成藥集采，按照日均治療費用劃分、階梯報價的模式開展，相信本次集采的規(guī)則值得期待。
本次集采參與的藥企主要是屬于本次廣東擬牽頭開展新批次帶量采購品種范圍且在國家醫(yī)保信息平臺廣東招采子系統(tǒng)已生效產品的相關企業(yè)。企業(yè)填報時間截至6月28日24:00。
2、2024全國聯(lián)采走向舞臺 重點強調系統(tǒng)性、規(guī)范性
按照國家醫(yī)保局發(fā)布的《關于加強區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購提質擴面的通知》，今年要積極推進集采擴面。到2024年底，各省份至少完成1批藥品集采，實現(xiàn)國家和省級集采(含參與聯(lián)盟采購)藥品數(shù)累計達到500個以上。
省級集采方面，2024年，國家醫(yī)保局將重點指導的全國聯(lián)采工作包括：
1.湖北牽頭開展新批次全國中成藥聯(lián)盟采購和第一批全國中成藥集采協(xié)議期滿接續(xù)采購；
2.山東牽頭開展中藥飲片聯(lián)盟采購；
3.河南牽頭開展國家組織集采品種的可替代藥品聯(lián)盟采購；
4.三明聯(lián)盟開展腫瘤和呼吸系統(tǒng)等疾病用藥集采。
目前，隨著省級帶量采購的持續(xù)擴面，聯(lián)盟集采已經成為趨勢，集采在品種、參與主體、開展省份等維度深度擴展。
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心徐源、金春林在《衛(wèi)生經濟研究》第445期指出，目前集采規(guī)則主要表現(xiàn)為4個特點：1.超半數(shù)按質量分組競爭，并開始探索按采購量分組競爭；2.根據(jù)競爭充分性分組評審，多種采購方式相結合；3.價格聯(lián)動要求不一、越來越多地區(qū)公開中選價；4.低價獲得更多市場份額。
在一周前，國新辦舉行的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務》國務院政策例行吹風會上，國家醫(yī)保局副局長黃華波表示，在大力推進集中采購的同時，按照《政府工作報告》部署，按照2024年醫(yī)改重點任務的要求，將會同相關部門多措并舉，進一步完善集采制度。
具體體現(xiàn)在三個方面：一是提高地方聯(lián)盟采購系統(tǒng)性和規(guī)范性；二是加強集采執(zhí)行過程的精細化管理；三是加強監(jiān)督管理，發(fā)揮醫(yī)保基金飛行檢查作用。
附表1：國家基本藥物擬帶量采購的意向品種清單；圖片來源：華招醫(yī)藥網；非官方，僅供參考，一切以官方通知為準。
圖表來源：賽柏藍官微
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