藥價治理影響顯現(xiàn) 觸發(fā)預(yù)警藥品數(shù)量降低
近日，江蘇發(fā)布12月最新藥品預(yù)警，共69個藥品被點名（具體名單見文末）。
其中，氨甲環(huán)酸膠囊1個藥品因高于已掛網(wǎng)最高價10倍及以上觸發(fā)“紅三星”預(yù)警而被暫停掛網(wǎng)。
利巴韋林注射液、注射用乳酸環(huán)丙沙星、香砂六君丸等35個藥品價格高于已掛網(wǎng)最高價2倍（含）-10倍不等，觸發(fā)“紅一星”“紅二星”預(yù)警，相關(guān)企業(yè)將被約談，提醒醫(yī)療機構(gòu)謹(jǐn)慎采購。
另有逍遙丸、清熱解毒口服液、替硝唑氯化鈉注射液等33個藥品價格高于已掛網(wǎng)最高價但不足2倍觸發(fā)黃色預(yù)警。
截至目前，江蘇今年先后更新共四十一批藥品價格預(yù)警，平均每月更新三批以上，從全年看，因高價觸發(fā)預(yù)警的藥品數(shù)量在逐漸減少，同時，藥品所觸發(fā)的預(yù)警等級也有降低的趨勢。
數(shù)量方面，四十一批藥品預(yù)警累計點名1669個藥品，平均每月點名近140個藥品，8月起，觸發(fā)預(yù)警的藥品數(shù)量較上半年出現(xiàn)明顯下降——以7月為“分界”，前5個月每月平均點名近160個藥品，后5個月每月平均點名約91個藥品，約減少43%。
預(yù)警等級方面，價格高于已掛網(wǎng)最高價2倍以上，即觸發(fā)紅色預(yù)警的藥品數(shù)量占比逐季降低。
第一季度，高于已掛網(wǎng)最高價5倍及以上（紅二星、紅三星）的藥品占比近30%，紅色預(yù)警占預(yù)警藥品的六成以上；到第四季度，紅色預(yù)警藥品占比降至四成左右，其中紅二星、紅三星合計占總數(shù)比例約13%。
藥價治理持續(xù)擴圍
今年，國家及各省市的藥價治理動作不斷。
11月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好藥品價格風(fēng)險處置（第五批）的函》，點名布美他尼注射液、西黃膠囊、安神補腦系列等十余個藥品。
據(jù)悉，風(fēng)險處置主要針對的是已整改藥品同通用名其他廠牌價格明顯偏高、銷售費用率明顯偏高、群眾反映掛網(wǎng)價格明顯虛高等異常情形，且年銷售額達(dá)5億元以上或近5年來連續(xù)漲價的藥品。
據(jù)悉，在此前的風(fēng)險劃分及處置中，國家局采取了與江蘇紅黃預(yù)警類似的判定邏輯，并在價差倍數(shù)上更加嚴(yán)格——高于對應(yīng)價格1.8倍的，標(biāo)記為黃色；高于對應(yīng)價格3倍的，標(biāo)記為紅色；高于對應(yīng)價格5倍且經(jīng)約談后不配合整改的，將面臨暫停掛網(wǎng)。
下發(fā)風(fēng)險處置函是醫(yī)保部門“藥品價格治理舉一反三”工作機制的一部分，業(yè)內(nèi)流傳函件顯示，國家醫(yī)保局價格與招采司之后會持續(xù)分批將要處置的藥品名單分發(fā)給各省市醫(yī)保局，開展藥價風(fēng)險處置。
除了掛網(wǎng)價格之間的比對，國家醫(yī)保局今年上半年還發(fā)布了《關(guān)于開展“上網(wǎng)店，查藥價，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項行動的函》，要求各地以線上“即送價”為錨點開展比價和監(jiān)測，治理不合理高價。
專項行動的展開意味著網(wǎng)絡(luò)售藥平臺藥品“外賣價”“小時達(dá)”“即時達(dá)”“限時達(dá)”等當(dāng)日同城即時配送模式價格被引入藥品價格信息監(jiān)測。
與風(fēng)險處置類似的是，此次專項行動也以醫(yī)保結(jié)算金額排名靠前或排名上升較快的品種作為抓手優(yōu)先開展行動，并以銷售量大、銷售金額高的大型連鎖互聯(lián)網(wǎng)藥店（包括線上藥店和依托網(wǎng)絡(luò)平臺銷售的線下藥店）將被作為優(yōu)先查詢來源。?從掛網(wǎng)價到“即送價”，從線下到線上，藥品價格治理政策正持續(xù)擴圍，醫(yī)藥企業(yè)也需要及時調(diào)整競爭策略，在新的規(guī)則下保證生存與發(fā)展。
附：江蘇12月藥品預(yù)警名單（第四十、四十一批）
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