3月17日，湖南省醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于開展2025年度第一批掛網(wǎng)藥品價格糾偏的通知》，該通知指出，綜合國家醫(yī)保局下發(fā)數(shù)據(jù)和我省2025年3月9日藥品掛網(wǎng)數(shù)據(jù)梳理，現(xiàn)對我省掛網(wǎng)藥品中存在價格倒掛、明顯不符合價格管理要求等情形的產(chǎn)品，開展2025年度第一批價格糾偏。
《通知》指出，接受糾偏價格的產(chǎn)品繼續(xù)掛網(wǎng)，不接受價格糾偏和不進行操作的藥品將暫停掛網(wǎng)。若企業(yè)對限價有異議，應(yīng)于3月21日17:30前進行申訴。
此次糾偏，主要針對三種情形：“不同質(zhì)量層次間價格倒掛”、“同生產(chǎn)企業(yè)同通用名同實際劑型同質(zhì)量層次同規(guī)格不同包裝數(shù)最小制劑單位價差大”、“同生產(chǎn)企業(yè)同通用名同實際劑型同質(zhì)量層次不同規(guī)格價格倒掛”。
不同質(zhì)量層次間價格倒掛現(xiàn)象，要求未過評藥品不得高于過評藥品價格，過評藥品不得高于參比制劑價格，并通過具體案例推動企業(yè)自查自糾。
附件1（局部）來源：湖南省醫(yī)保局
附件1：不同質(zhì)量層次間價格倒掛的193個品種
從附件1來看，193個藥品的價格問題主要集中在兩類情形：
一是過評藥品價格高于參比制劑，例如序號1的“碘海醇注射液”（過評）當(dāng)前最小制劑價格為45.61元，而參比制劑最 價為45.553元，按規(guī)則需下調(diào)至后者水平；
二是未過評藥品價格顯著高于新藥/過評/參比制劑價格，如序號34的“注射用氨芐西林鈉”（未過評）當(dāng)前掛網(wǎng)價為9.6元，但新藥/過評/參比最 低價僅3.25元，限價被壓至3.25元，降價幅度超過66%。
值得注意的是，政策對參比制劑未在湖南掛網(wǎng)的藥品采取靈活限價規(guī)則，例如序號10的“十一酸睪 酮軟膠囊”是過評品種，但價格高于參比制劑，又因參比制劑未本地掛網(wǎng)，需參考全國眾數(shù)價（1.789元）和中位數(shù)價（1.789元）的低值定價，因此最終擬網(wǎng)價調(diào)整為1.789元。
此次糾偏對部分高價藥品沖擊明顯。例如，序號145跨國藥企品種如“注射用硼替佐米”（3.5mg）原掛網(wǎng)價3355.5元，調(diào)整后擬掛網(wǎng)價為216元，降幅高達93%，凸顯政策對進口高價藥的嚴(yán)格管控。不過，此例似乎是未過評或者是參比制劑的認定有關(guān)系，可申訴。而國內(nèi)企業(yè)同品種規(guī)格則從218元調(diào)整至216元，價格略微下降，但從此兩個企業(yè)的價格在湖南就此持平，重新處于同一起跑線上。
整體來看，湖南此次價格糾偏通過“分層限價+動態(tài)比對”機制，將藥品價格與質(zhì)量層次直接掛鉤，既回應(yīng)了國家醫(yī)保局對價格公平性的要求，也間接將價格調(diào)整趨近一致。未來企業(yè)需加速一致性評價進程及價格體系的重新定位，并通過成本管控適應(yīng)常態(tài)化價格治理，方能在競爭中立足。
附件2（局部）來源：湖南省醫(yī)保局
附件2：同生產(chǎn)企業(yè)同通用名同實際劑型同質(zhì)量層次同規(guī)格不同包裝數(shù)間最小制劑單位價差大的64個品種
湖南第一批掛網(wǎng)藥品價格糾偏通知中，附件2聚焦于“同生產(chǎn)企業(yè)同通用名同實際劑型同質(zhì)量層次同規(guī)格不同包裝數(shù)間最小制劑單位價差大”的問題，揭示了當(dāng)前藥品掛網(wǎng)價格體系中的結(jié)構(gòu)性矛盾。
該清單共涉及64個藥品，覆蓋顆粒劑、片劑、膠囊劑等多種劑型，其核心矛盾在于企業(yè)同一藥品的不同包裝規(guī)格之間，最小制劑單位價格差異超過合理范圍，包裝差異成為價格差異化的主要推手。
例如序號56的益心巴迪然吉布亞顆粒，最小包裝掛網(wǎng)價差相差4.9元（最小制劑價），增幅高達181.48%；序號54的銀杏葉片，價差也高達156.40%；序號55的銀杏葉膠囊，價差也到100.42%，遠超規(guī)定的5%的糾偏閾值，企業(yè)需要再在定價策略上考慮“五同”問題以及全國一盤棋。
附件3（局部）來源：湖南省醫(yī)保局
附件3：同生產(chǎn)企業(yè)同通用名同實際劑型同質(zhì)量層次不同規(guī)格價格倒掛的10個品種
通過對附件3中10個需糾偏藥品的深入分析，可以發(fā)現(xiàn)藥品規(guī)格間的價格失衡已成為集中采購中的突出問題。以序號1的氟輕松維B6乳膏為例，25g規(guī)格掛網(wǎng)價12.8元，而30g規(guī)格僅為9.8元，"規(guī)格越大單價越低"，線性換算25g產(chǎn)品每克價格（0.51元）反而比30g規(guī)格（0.33元）高出54.5%。
與此類似的還有，在序號4的倍他米松磷酸鈉注射液，0.5ml裝量產(chǎn)品掛網(wǎng)價高達29.8元，而1ml裝量反而降至16.33元，這種容量翻倍但價格腰斬的定價模式，暴露出企業(yè)原有價格體系存在明顯的結(jié)構(gòu)缺陷。
又比如，序號3的哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，0.625g規(guī)格掛網(wǎng)價39.35元，而2.25g規(guī)格驟降至7.3元，折算單位有效成分價格相差近15倍，該產(chǎn)品擬限價直接壓降至2.74元，降幅達93%。當(dāng)然，這其中應(yīng)該有復(fù)合制劑的差比價換算問題，估計企業(yè)也會進行申訴（通知規(guī)定若對限價有異議，可于3月21日17:30前提交申訴）。
價格糾偏背后的邏輯
在醫(yī)保部門看來，極端價差不僅違背了制劑生產(chǎn)成本構(gòu)成的基本規(guī)律，更可能引發(fā)臨床用藥選擇的扭曲。當(dāng)高規(guī)格產(chǎn)品單價僅為低規(guī)格的零頭時，醫(yī)療機構(gòu)或更傾向使用大規(guī)格產(chǎn)品，客觀上造成藥品浪費和醫(yī)保基金損耗。
在這些典型案例背后，可以清晰捕捉到藥品掛網(wǎng)采購之后，價格管理并未結(jié)束，從"定價/降價"向"糾偏"的深層治理轉(zhuǎn)變。監(jiān)管部門通過同一質(zhì)量層次、不同包裝及規(guī)格間比價關(guān)系的強制性糾偏，不僅是要消除表面價格倒掛的不公平現(xiàn)狀，更是要打破企業(yè)依靠老藥新作、改變包裝規(guī)格等細微差異卻獲得高價位的商業(yè)策略。
價格糾偏或價格治理既考驗著企業(yè)成本控制的真功夫，也倒逼生產(chǎn)端重新審視規(guī)格設(shè)計的合理性——當(dāng)8×13cm傷濕止痛膏的擬限價（2.17元）僅為5×7cm規(guī)格（17元）的12.8%時，企業(yè)必須重新建立尺寸擴大與成本增加之間的科學(xué)對應(yīng)關(guān)系。
價格形成逐漸完善和清晰
回顧這些年的醫(yī)藥招采及價格管理，從20年前碎片化招投標(biāo)時代進入以省為單位集中采購，到掛網(wǎng)、價格聯(lián)動、集采、國談，以及價格治理，藥品價格形成正從無序到有序。
持續(xù)一年多的價格治理也遠沒有結(jié)束，從以往粗放的價格比對，到“四同”、“三同”的橫向縱向治理，從統(tǒng)計學(xué)意義的眾數(shù)價形成監(jiān)測價，再到75%分數(shù)位價，從一覽表到價格糾偏；價格的采集也從單純的掛網(wǎng)集采國談等院內(nèi)價格，到零售藥店及線上O2O實際價格，多元渠道價格成為一張價格大網(wǎng)，牽一發(fā)而動全身，全國一盤棋。
一路走來，價格形成逐漸清晰，存量藥品價格更加公平合理，而增量的創(chuàng)新藥也即將采用企業(yè)自評、首發(fā)價格申報的方式，再結(jié)合國談、丙類目錄、商業(yè)健康險談判等，既完善多層次醫(yī)保體系，又建立清晰可見的價格形成機制，最終從根子上重塑中國醫(yī)藥市場的定價邏輯。
各類藥企也應(yīng)清醒認識到醫(yī)藥界發(fā)生的價格改革，準(zhǔn)確預(yù)判未來的可能的風(fēng)險及機遇，合理進行自身定位和預(yù)期，做好業(yè)務(wù)規(guī)劃和風(fēng)險管控。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號-57
