今天，一份《進(jìn)一步優(yōu)化藥品集采政策的方案（征求意見稿）》內(nèi)容在業(yè)內(nèi)流傳，時值優(yōu)化集采方案的當(dāng)口，內(nèi)容一經(jīng)傳出，引發(fā)行業(yè)高度關(guān)注。
該《征求意見稿》顯示：
在準(zhǔn)入機(jī)制方面，明確集采范圍聚焦于專利過期、市場競爭充分、市場規(guī)模較大的成熟藥品，排除創(chuàng)新藥及高風(fēng)險品種。企業(yè)需以通過一致性評價的仿制藥為投標(biāo)門檻，要求生產(chǎn)線兩年內(nèi)無重大質(zhì)量缺陷，且具備兩年以上同類型藥品生產(chǎn)經(jīng)驗。對于停產(chǎn)兩年以上的藥品，需重新完成質(zhì)量比對研究并經(jīng)藥監(jiān)部門確認(rèn)后方可參與集采，確保質(zhì)量穩(wěn)定性貫穿生產(chǎn)全流程。
采購規(guī)則改革重點(diǎn)強(qiáng)化市場引導(dǎo)與風(fēng)險防控。醫(yī)療機(jī)構(gòu)報量需細(xì)化至具體品牌，每個品種最多選擇兩個品牌，避免過度集中。約定采購量根據(jù)中選企業(yè)數(shù)量動態(tài)調(diào)整，抗生素等特殊品類適當(dāng)降低采購基數(shù)。競價環(huán)節(jié)實行參比制劑與仿制藥同組競爭，引入價差熔斷機(jī)制，對最 低價與均價偏離過大的品種啟用次低價熔斷標(biāo)準(zhǔn)，同步建立低價保護(hù)機(jī)制，對口服固體制劑、注射劑等設(shè)置報價下限以防范惡意壓價。企業(yè)需承諾報價不低于成本，防止非理性競爭。
分量規(guī)則注重平衡醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主權(quán)與市場公平。中選企業(yè)直接鎖定報量醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供應(yīng)資格，剩余量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇低價優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。通過“爆倉機(jī)制”限制單一企業(yè)市場份額超過50%，釋放超額部分給其他中選企業(yè)。針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，前50%低報量機(jī)構(gòu)可自由選擇剩余量，增強(qiáng)政策靈活性。全國統(tǒng)一中選價格，取消主供與非主供省份價差，通過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整引導(dǎo)合理用藥，最高支付限額設(shè)為中選價1.5倍，逐步過渡至以最高中選價為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
落地執(zhí)行強(qiáng)化精準(zhǔn)施策與配套保障。允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)按需采購非中選原研藥，對因臨床指南調(diào)整或政策變化導(dǎo)致的用量波動免于考核，重點(diǎn)監(jiān)測優(yōu)先使用中選產(chǎn)品情況。推進(jìn)醫(yī)?；鹋c藥企直接結(jié)算，加速集采藥品覆蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院和零售藥店。建立違規(guī)行為聯(lián)合懲戒機(jī)制，對圍標(biāo)串標(biāo)、數(shù)據(jù)造假、供應(yīng)短缺等行為實施信用評價與市場禁入。
質(zhì)量監(jiān)管體系構(gòu)建全鏈條閉環(huán)管理。藥監(jiān)部門對中選企業(yè)實施“雙全覆蓋”檢查，重點(diǎn)監(jiān)控低價中選品種和重大工藝變更產(chǎn)品。鼓勵開展藥品上市后再評價與真實世界研究，臨床不良反應(yīng)信息實時聯(lián)動藥監(jiān)、醫(yī)保部門協(xié)同處置。建立藥品追溯碼強(qiáng)制應(yīng)用機(jī)制，實現(xiàn)采購、結(jié)算、流通全流程可追溯。
信息透明度提升計劃聚焦預(yù)警機(jī)制與社會監(jiān)督。動態(tài)發(fā)布“強(qiáng)競爭品種”預(yù)警，對過評企業(yè)超12家的品種提示立項風(fēng)險，超20家時啟動投標(biāo)前警示。強(qiáng)制公開企業(yè)質(zhì)量檔案、監(jiān)管記錄及生產(chǎn)工藝變更信息，設(shè)立中選藥品質(zhì)量開放日，邀請社會公眾參與生產(chǎn)流程監(jiān)督。通過陽光化運(yùn)作促進(jìn)企業(yè)質(zhì)量主體責(zé)任落實，構(gòu)建政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會監(jiān)督三位一體的治理格局。
該方案通過系統(tǒng)化規(guī)則重塑，著力解決集采執(zhí)行中的質(zhì)量隱憂、市場壟斷、臨床適配等痛點(diǎn)，在保障群眾用藥可及性的同時，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，為構(gòu)建高效可持續(xù)的醫(yī)療保障體系提供制度支撐。政策落地需重點(diǎn)關(guān)注企業(yè)合規(guī)適應(yīng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)同及監(jiān)管能力配套建設(shè)，確保改革紅利切實轉(zhuǎn)化為民生福祉。
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