一、部分地區(qū)國談藥品回款周期縮短30天內(nèi)結(jié)清
4月10日起，廣西國家醫(yī)保談判藥品貨款結(jié)算工作將迎來新的改變，醫(yī)保目錄（國談藥協(xié)議期內(nèi)）的藥品貨款結(jié)算需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)收貨后30日內(nèi)結(jié)清。
廣西對醫(yī)保談判藥品的配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)均作出了明確的時(shí)間限制，并給出了具體的操作流程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)確認(rèn)收貨是關(guān)鍵，不過，廣西設(shè)置了自動確認(rèn)這一程序，確保整個(gè)回款進(jìn)度的推進(jìn)
具體操作流程如下：
醫(yī)藥領(lǐng)域的“回款難”問題由來已久，供貨企業(yè)的貨款回款時(shí)間平均在半年左右。商務(wù)部數(shù)據(jù)顯示，2023年藥品批發(fā)企業(yè)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收賬款回款天數(shù)繼續(xù)增長，平均達(dá)到152天，2019-2023年回款天數(shù)最長已經(jīng)達(dá)到153天。
“回款難”成因無法一概而論，一些地方受財(cái)政補(bǔ)助力度、供應(yīng)商合作模式、醫(yī)院內(nèi)部管理等因素影響，回款時(shí)間可能會更長。
2025年政府工作報(bào)告提到，部分企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營困難，賬款拖欠問題仍較突出。
東方財(cái)富Choice數(shù)據(jù)顯示，截至三季度末，493家A股醫(yī)藥企業(yè)中，有364家企業(yè)應(yīng)收賬款在1億元以上，34家企業(yè)應(yīng)收賬款占總資產(chǎn)的比例超過30%，應(yīng)收賬款占資產(chǎn)比重較高的企業(yè)主要來自醫(yī)藥流通行業(yè)。
不少大型藥商的應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)在100天左右，截至2024年前三季度，上海醫(yī)藥、九州通的應(yīng)收賬款分別達(dá)到830.74億元、370.87億元。
醫(yī)院回款周期過長，企業(yè)苦不堪言。這不僅嚴(yán)重占用了醫(yī)藥商業(yè)的現(xiàn)金流，增加了醫(yī)藥流通企業(yè)的運(yùn)行成本，同時(shí)也為腐敗的滋生提供了溫床。
國家醫(yī)保局通報(bào)的醫(yī)院腐敗案例中，就有醫(yī)院原藥劑科主任利用職務(wù)之便為醫(yī)藥企業(yè)的人開啟違規(guī)操作，其對財(cái)務(wù)部門施壓給董某大開綠燈，而醫(yī)藥企業(yè)的人則對其進(jìn)行行賄。
對此不少企業(yè)采取措施，國藥控股在2024年年報(bào)中表示，對一年以上的營收款項(xiàng)及預(yù)期營收款項(xiàng)，制定切實(shí)可行的清收措施及回款時(shí)限。
二、多地集采、國談藥品回款時(shí)間縮短其它藥品如何快速結(jié)算？
今年來，針對集采、國談藥品回款問題，國家醫(yī)保局多次發(fā)文，不少企業(yè)回款周期從6個(gè)月減為30天，在“回款難”這一問題上，各地采取的措施不一。
湖北上線醫(yī)保直接結(jié)算系統(tǒng)，流程實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保預(yù)付、平臺監(jiān)管、閉環(huán)支付”；福建成立省級醫(yī)療保障監(jiān)測和電子結(jié)算中心，企業(yè)結(jié)算申請、醫(yī)院審核、醫(yī)保復(fù)核、醫(yī)院企業(yè)對賬、結(jié)算統(tǒng)計(jì)報(bào)表匯總?cè)鞒叹€上辦理；江西通過周轉(zhuǎn)金直接預(yù)付貨款和醫(yī)院回款；廣西醫(yī)保局聯(lián)合相關(guān)部門開展貨款清欠工作，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級醫(yī)保信息平臺招采子系統(tǒng)集采的藥品、醫(yī)用耗材貨款納入統(tǒng)一線上結(jié)算范圍等。
2024年12月14日，國家醫(yī)保局在全國醫(yī)療保障工作會議上提出，“要積極推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，2025年全國基本實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算，2026年全國全面實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算”。
國家衛(wèi)健委等14部委聯(lián)合發(fā)布《2024年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，“點(diǎn)名”回款結(jié)算，明確加大醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理力度，緊盯項(xiàng)目招采、目錄編制、價(jià)格確定、項(xiàng)目申請、新藥申報(bào)、回款結(jié)算等權(quán)力集中、資金密集、資源富集的醫(yī)藥領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)。集采和國談藥品直接結(jié)算政策不斷，其它藥品如何實(shí)現(xiàn)快速結(jié)算？
現(xiàn)階段醫(yī)保主要的結(jié)算模式分為三類：即時(shí)結(jié)算、直接結(jié)算、同步結(jié)算。即時(shí)結(jié)算緩解醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資金壓力，直接結(jié)算聚焦藥企回款難難題，同步結(jié)算則優(yōu)化了患者報(bào)銷流程。
賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，天津、江西、內(nèi)蒙古、湖南、遼寧、安徽等地正在推進(jìn)醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算；河南鄭州、福建廈門、北京等地已經(jīng)推行即時(shí)結(jié)算；河南安陽、廣東云浮等地已經(jīng)推進(jìn)同步結(jié)算。不少地方甚至三種方式同步推進(jìn)。
藥品回款政策不斷優(yōu)化，或許醫(yī)藥企業(yè)在合作之初就可以考慮，將部分藥品銷量轉(zhuǎn)向DTP專業(yè)藥房或者互聯(lián)網(wǎng)平臺，簽訂回款周期協(xié)議；對于負(fù)債率較高或者中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的縣醫(yī)院則謹(jǐn)慎合作。
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