2019年12月10日，CDE官網(wǎng)顯示禮來(lái)Abemaciclib被納入擬優(yōu)先審評(píng)品種名單，而此次獲得優(yōu)先審評(píng)資格，距離其申報(bào)上市不足一月。此次上市申請(qǐng)受理號(hào)為JXHS1900144、JXHS1900145和JXHS1900146，分別針對(duì)Abemaciclib片50mg、100mg和150mg規(guī)格。據(jù)CDE官網(wǎng)Abemaciclib的臨床獲批信息顯示，Abemaciclib適用于激素受體(HR)陽(yáng)性、人表皮生長(zhǎng)因子受體2 (HER2)陰性的絕經(jīng)后的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌女性，應(yīng)與芳香化酶抑制劑或氟維司群聯(lián)合使用作為初始內(nèi)分泌治療，或者既往曾接受內(nèi)分泌治療的女性的治療。
數(shù)據(jù)來(lái)源：CDE官網(wǎng)
Abemaciclib聯(lián)合芳香化酶抑制劑治療的HR陽(yáng)性、HER2陰性晚期乳腺癌III期臨床研究MONARCH 3（NCT02246621）數(shù)據(jù)顯示，相比安慰劑+芳香酶化抑制劑，abemaciclib+芳香化酶抑制劑中位PFS顯著提高（28.18m vs 14.76m），中位緩解時(shí)間也顯著提升（27.39m vs 17.46m），而ORR達(dá)到55.4%。（數(shù)據(jù)來(lái)源：Johnston, et al. NPJ Breast Cancer, 2019; 5: 5.）
數(shù)據(jù)來(lái)源：CDE官網(wǎng)
Abemaciclib是一種CDK4/6（Cyclin-Dependent Kinases 4/6，細(xì)胞周期依賴性激酶4和6）抑制劑。CDK4/6作為細(xì)胞分裂增殖周期（G1期-S期-G2期-M期）的關(guān)鍵功能蛋白，可與細(xì)胞周期蛋白D（CyclinD）結(jié)合，通過(guò)磷酸化視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤基因（Rb）釋放轉(zhuǎn)錄因子E2F，從而促進(jìn)相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄，使細(xì)胞進(jìn)入S期。由于CDK4/6在很多惡性腫瘤中過(guò)度表達(dá)，因此可通過(guò)CDK4/6抑制劑選擇性抑制CDK4/6，阻止相關(guān)腫瘤細(xì)胞從G1期進(jìn)展到S期，從而達(dá)到腫瘤抑制的目的。
數(shù)據(jù)來(lái)源：N Portman et al. Endocr Relat Cancer, 2019; 26: R15-R30.
目前，在國(guó)外獲FDA和EMA批準(zhǔn)上市的CDK4/6抑制劑有輝瑞的Palbociclib, 諾華的Ribociclib 和禮來(lái)的Abemaciclib。其中，Palbociclib作為最先上市的CDK4/6抑制劑，在2018年全球的銷售額為41.18億美元，位列2018全球抗腫瘤藥銷售額第9名，這一規(guī)模約占CDK4/6抑制劑全球市場(chǎng)規(guī)模的90%。而最晚上市的Abemaciclib相比Ribociclib市場(chǎng)表現(xiàn)更佳，2018年全球銷售額2.55億美元，2019年前三季度銷售額已達(dá)4億美元。
在國(guó)內(nèi)，Palbociclib于2018年7月31日獲NMPA批準(zhǔn)上市，本次禮來(lái)Abemaciclib上市申請(qǐng)獲優(yōu)先審評(píng)，意味著Abemaciclib將成為第二個(gè)在國(guó)內(nèi)上市的CDK4/6抑制劑。目前有很多國(guó)內(nèi)企業(yè)也已布局這一領(lǐng)域，包括恒瑞醫(yī)藥的SHR6390、四環(huán)制藥/軒竹醫(yī)藥的吡羅西尼、貝達(dá)藥業(yè)的BPI-16350及正大天晴的TQB3616等二十余個(gè)藥物已申報(bào)臨床或已處于臨床階段。其中恒瑞醫(yī)藥的SHR6390進(jìn)展最快，目前已有兩項(xiàng)III期臨床，分別是（1）SHR6390聯(lián)合氟維司群治療二線HR+、HER2-的晚期乳腺癌III期臨床研究；（2）SHR6390聯(lián)合來(lái)曲唑或阿那曲唑治療HR+、HER-的晚期乳腺癌的III期臨床研究。其他公司的藥物均處在I期臨床或臨床申報(bào)階段。（數(shù)據(jù)來(lái)源：藥物臨床試驗(yàn)登記與信息公示平臺(tái)）
根據(jù)2018年國(guó)家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示，2014年全國(guó)女性乳腺癌新發(fā)病例約27.89萬(wàn)例，占女性惡性腫瘤發(fā)病16.51%，位居女性惡性腫瘤發(fā)病第1位，且其發(fā)病率以每年2%的速度增長(zhǎng)。另外，由于我國(guó)乳腺癌防治工作較為落后，乳腺癌篩查資源不足，很多患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已是晚期。以上情況表明CDK4/6抑制劑在國(guó)內(nèi)有著巨大的市場(chǎng)潛力，期待各家企業(yè)的CDK4/6抑制劑百花齊放，給國(guó)內(nèi)無(wú)數(shù)乳腺癌患者帶來(lái)新的希望。
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