最近圍繞藥品掛網(wǎng)價(jià)格的會(huì)議、政策、規(guī)范很多，尤其是圍繞藥品掛網(wǎng)價(jià)格省際協(xié)同聯(lián)動(dòng)，不少省份已經(jīng)制定了有關(guān)的條款。更多的來看，省際掛網(wǎng)價(jià)格管理，筆者認(rèn)為主要有以下幾方面重點(diǎn)工作值得大家思考。
藥品撤網(wǎng)、倒查三年
有的品種改頭換面撤網(wǎng)。比如換包裝、換劑型、換規(guī)格。用當(dāng)年福建九標(biāo)的解釋來說，就是奇型怪劑。主要集中在老藥新做、低價(jià)藥提價(jià)等相關(guān)層面。而且，撤網(wǎng)后的價(jià)格可倒追溯三年期。目前，不少省份從今年5月左右就已經(jīng)停止了常態(tài)化的撤網(wǎng)工作，或者是已經(jīng)開展的撤網(wǎng)目前處于停滯狀態(tài)，不審不批不給結(jié)果。
同品價(jià)格差比、企業(yè)相愛相殺
目前國(guó)內(nèi)各省份多采取聯(lián)動(dòng)本企業(yè)產(chǎn)品的全國(guó)最 低價(jià)的方式形成掛網(wǎng)價(jià)，這種管理方式僅局限于同一企業(yè)、同一藥品，尚未延伸到對(duì)同類藥品比價(jià)關(guān)系的管理，這可能會(huì)造成同類藥品在不同企業(yè)間價(jià)差較大，低價(jià)企業(yè)退出市場(chǎng)從而抬高同類藥品的價(jià)格。
近兩年，各省已經(jīng)陸續(xù)采取紅黃藍(lán)等攔截措施，并且針對(duì)中成藥、化藥、生物藥先后出臺(tái)了各種價(jià)差控制線。山西明確化藥掛網(wǎng)采購思路，形成直接掛網(wǎng)和備選藥品掛網(wǎng)兩種目錄，以同組掛網(wǎng)產(chǎn)品參考價(jià)經(jīng)差比計(jì)算后的最 低價(jià)做為基準(zhǔn)價(jià)，不高于1.8倍基準(zhǔn)價(jià)可入圍直接掛網(wǎng)目錄，超過的企業(yè)可重新報(bào)價(jià)入圍，限價(jià)不高于1.8倍基準(zhǔn)價(jià)。
湖南聯(lián)動(dòng)目錄藥品政策中則強(qiáng)調(diào)，通用名、劑型在招采管理系統(tǒng)已掛網(wǎng)化學(xué)藥品、生物制劑，當(dāng)沒有同規(guī)格參照價(jià)格時(shí)，按現(xiàn)行差比價(jià)規(guī)則換算后取低值。滿足5個(gè)其他省級(jí)采購平臺(tái)掛網(wǎng)且省內(nèi)5家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招采管理系統(tǒng)有采購記錄的，可按不高于該藥品省級(jí)最低有效掛網(wǎng)(交易)價(jià)、湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際交易價(jià)格的最低值，且不高于該通用名同醫(yī)保劑型已掛網(wǎng)藥品最高單位可比價(jià)的1.5倍申請(qǐng)聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)。
價(jià)格比價(jià)線價(jià)格比價(jià)控制，依據(jù)目前的政策態(tài)勢(shì)，范圍將全面包括同類藥品。同類藥品，是指同通用名或同療效的藥品。加強(qiáng)對(duì)同類藥品比價(jià)關(guān)系的管理，能夠更好地規(guī)范藥品價(jià)格秩序。
最近的海南價(jià)格專項(xiàng)整治工作，包括四川省的相關(guān)條款約束，均對(duì)同企業(yè)同通用名不同劑型不同規(guī)格之間的價(jià)格，或不同企業(yè)同通用名不同劑型不同規(guī)格之間的價(jià)格，進(jìn)行了約束與規(guī)范。以四川加強(qiáng)省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)管理為例，橫向到邊、縱向到底，是目前領(lǐng)會(huì)國(guó)家級(jí)價(jià)格監(jiān)測(cè)比較透徹的省份之一。
藥品價(jià)格從“交易”與“未交易”，走向“活躍區(qū)”與“非活躍區(qū)”
今年安徽在開展限價(jià)掛網(wǎng)采購時(shí)，就明確指出，申報(bào)期內(nèi)未申報(bào)的產(chǎn)品目錄，無“安徽省級(jí)采購限價(jià)”的藥品予以禁用；有“安徽省級(jí)采購限價(jià)”的藥品納入“不活躍區(qū)”掛網(wǎng)，“不活躍區(qū)”價(jià)格仍屬于有效掛網(wǎng)價(jià)。這其實(shí)是一種響應(yīng)三年有效價(jià)格的倒逼追責(zé)措施。像江蘇的政策，也是對(duì)于撤網(wǎng)后的品種再掛網(wǎng)價(jià)格實(shí)施差比追溯。A-4：依托新醫(yī)保平臺(tái)上線，開始價(jià)格全面監(jiān)測(cè)。省級(jí)醫(yī)保新平臺(tái)，從2020年底陸續(xù)啟動(dòng)，到了2023年國(guó)慶節(jié)前后，一些前期推動(dòng)較慢的省份，已經(jīng)強(qiáng)化了節(jié)奏，加快了速度。上線新平臺(tái)，不僅僅是聚焦于采購功能，更多的是借助于大數(shù)據(jù)，對(duì)各類藥品的屬性（規(guī)格、服用量、包裝、包材、MAH、醫(yī)保編碼等）進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，從而實(shí)現(xiàn)一個(gè)品規(guī)一套系統(tǒng)所有價(jià)格全部打通。藥品集中采購平臺(tái)作為一種行之有效的監(jiān)測(cè)手段，能夠?qū)崟r(shí)記錄購銷雙方的每一次交易信息，減少不同地區(qū)藥品價(jià)差較大的現(xiàn)象發(fā)生，促進(jìn)企業(yè)誠(chéng)信交易。
至于掛網(wǎng)價(jià)格，各省的現(xiàn)狀是，各地方政策目標(biāo)的嚴(yán)格程度不盡相同、不同生產(chǎn)企業(yè)、不同地區(qū)的同類藥品掛網(wǎng)價(jià)差距較大、部分省份對(duì)藥品掛網(wǎng)采購的價(jià)格監(jiān)測(cè)有待提高。據(jù)筆者了解，目前各省已經(jīng)啟動(dòng)了針對(duì)價(jià)格整治的相關(guān)工作，有的地方還在內(nèi)部醞釀，有的地方已經(jīng)啟動(dòng)了第一步，有的地方還在內(nèi)部征求意見，整體來看，掛網(wǎng)作為價(jià)格專項(xiàng)整治的主要對(duì)象，勢(shì)必會(huì)對(duì)現(xiàn)有的價(jià)格體系造成沖擊。企業(yè)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真梳理自身品種，做好防范與準(zhǔn)備。
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