除了降血脂，他汀類藥物還能降低這些癌癥發(fā)生風險

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作者：小餅來源：小餅

2020-06-15

近日，梅奧診所的LewisR. Roberts教授發(fā)現(xiàn)：他汀類降脂藥，可以大幅度降低肝外膽管癌的發(fā)生風險。通過對394例合并高脂血癥的膽管癌患者和與之基線特征配比好的788例合并高脂血癥卻沒有得膽管癌的患者，進行深入的比較，研究團隊發(fā)現(xiàn)，使用他汀類降脂藥能顯著地降低膽管癌的風險。

他汀類藥物還能降低這些癌癥發(fā)生風險

他汀類藥物一直被認為是調(diào)節(jié)血脂的有效藥，也是預防心腦血管疾病的重要藥物之一。不僅如此，近年來已有多項研究證實，他汀類藥物還有其他隱藏"技能"，比如輔助抗癌。

事實上，788例有高脂血癥卻沒有得膽管癌的病人里，有51%的人常規(guī)吃他汀類降脂藥；而394例有高脂血癥且得了膽管癌的病人里，只有19%的人常規(guī)吃他汀類降脂藥--經(jīng)嚴謹?shù)慕y(tǒng)計學換算，可以發(fā)現(xiàn)對于高脂血癥的人，常規(guī)服用他汀類降脂藥可以降低70%左右的罹患膽管癌的風險。

他汀類藥物協(xié)助抗癌，其實已經(jīng)有眾多研究了，尤其是肝癌，下面我們一起來看下。

結(jié)直腸癌

2018年《癌癥醫(yī)學》雜志上一項研究進一步證實，使用他汀類藥物的結(jié)直腸癌患者癌癥死亡風險降低。結(jié)果顯示，在結(jié)直腸癌診斷后服用他汀類藥物的患者，癌癥死亡風險降低21%。研究人員明確提出，他汀類藥物成本較低，在全世界廣泛使用，可作為結(jié)直腸癌的輔助治療選擇。

肺癌

韓國的一項研究也佐證了他汀藥物與肺癌的關系，研究認為高他汀藥物使用可降低高膽固醇血癥吸煙男性患者罹患肺癌風險。此項研究使用的他汀類藥物較廣，包括以阿托伐他汀為代表的多種常見他汀類藥物。受試者平均隨訪12.7年。

結(jié)果顯示，高他汀藥物使用顯著降低了韓國高膽固醇血癥男性的肺癌發(fā)病率，這種效果在吸煙患者身上更為明顯。

肝癌

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，不論是在肝癌高發(fā)地區(qū)還是低發(fā)地區(qū)，他汀類藥物均可降低肝癌的發(fā)生風險。

研究者通過對英國臨床實踐研究數(shù)據(jù)庫中1988-2011年的數(shù)據(jù)進行巢式病例對照研究發(fā)現(xiàn)，使用他汀類藥物的人群患肝癌的風險降低，其OR值為0.55（95%CI:0.45~0.69）。對于那些本身就合并糖尿病或其他慢性肝病的患者來說，他汀類藥物的使用使他們獲益更大。

Shi等的Meta分析結(jié)果亦顯示在使用了他汀類藥物的人群中，肝癌的發(fā)生風險降低，其RR值為0.58（95%CI：0.51~0.67）。HBV或HCV感染可降低人體的免疫力，影響人體代謝過程，增加肝癌的患病機率。

Butt等對合并HCV感染的患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用他汀類藥物后，患者對病毒的持續(xù)應答增加，同時肝硬化及肝癌的發(fā)生率降低。臨床研究還發(fā)現(xiàn)，對于已經(jīng)接受了姑息性治療如肝動脈化療栓塞術及放化療的肝癌患者，他汀類藥物治療可以延長他們的生存期，而且如果在肝癌早期就給予治療，可以大大降低肝癌的病死率，這為他汀類藥物作為肝癌的新輔助療法提供了證據(jù)支持。

他汀類藥物在肝癌防治中的作用

他汀類藥物發(fā)揮抗腫瘤作用，除體外抑制細胞增殖外，其還可誘導肝癌細胞凋亡，抑制慢性肝病模型的肝內(nèi)血管生成。細胞增殖的減少的可能原因是：他汀類藥物可防止惡性細胞中的p21和p27被破壞，進而誘導細胞周期進入停滯狀態(tài)。

他汀類藥物是在研究新的抗菌藥物時發(fā)現(xiàn)的副產(chǎn)物，主要作用是抑制HMG-CoA還原酶（合成膽固醇的關鍵酶）。因此，他汀類藥物被用于血脂異常的治療。近年來，關于他汀類藥物與癌癥關系的研究并不少見，但是目前他汀藥物還未被明確寫入癌癥診療指南，關于這一系列研究的后續(xù)進展，我們拭目以待。

參考來源：

1. Effectof Statins on the Risk of Extrahepatic Cholangiocarcinoma；

2. https://www.wjgnet.com/2308-3840/full/v5/i2/41.htm；

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2910322/；

4. Statin use and risk of primary liver cancer in the Clinical Practice Research Datalink;

5. Statin use and risk of liver cancer: an update meta - analysis；

6. Effect of addition of statins to antiviral therapy in hepatitis C virus-infected persons: results from ERCHIVES.

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