除了西藥降壓，中醫(yī)中藥治療高血壓現(xiàn)狀知多少？

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作者：小泥沙來源：CPhI制藥在線

2019-12-04

目前，中醫(yī)藥對高血壓病的研究成果受到廣泛關注，其不僅能有效整體地調節(jié)機體平衡，在控制血壓穩(wěn)定方面也存在獨特的優(yōu)勢。

高血壓是臨床上常見的慢性病，是最主要的心腦血管危險因素，其中約 95% 以上的患者病因不明，稱"原發(fā)性高血壓"，即高血壓??；約不到 5% 的患者可以明確病因，稱"繼發(fā)性高血壓"。高血壓病是由多基因遺傳、環(huán)境及多種危險因素相互作用所致的全身性疾病，其主要特點為體循環(huán)動脈血壓增高。高血壓病作為全球死亡風險率最高的疾病之一，在我國的患病率為29.6%。其臨床常見的癥狀有頭痛、頭昏、頭脹、面紅、目赤、失眠、健忘、注意力不集中、易怒及頸項僵直等，長期血壓升高可導致心、腦、腎等靶器官的損害，心肌梗死、心力衰竭、腦卒中及慢性腎病是其主要并發(fā)癥。

近年來，盡管海內外學者在高血壓病的病機病理及藥物治療等相關領域取得一些進展，但并未使患者血壓指標達到滿意，尤其是長期應用降壓藥物，患者治療依從性差，且不良反應明顯。目前，中醫(yī)藥對高血壓病的研究成果受到廣泛關注，其不僅能有效整體地調節(jié)機體平衡，在控制血壓穩(wěn)定方面也存在獨特的優(yōu)勢。

1、口服中藥湯劑治療

研究發(fā)現(xiàn)，以 108 例高血壓病患者為研究對象，自擬中藥組方，針對肝腎陰虛者取丹皮、茯苓、杞果、熟地黃、女貞子、棗仁、山藥、葛根、丹參，針對肝陽上亢者取天麻、梔子、杜仲、黃芩、夜交藤、川牛膝、鉤藤、石決明，針對陰陽兩虛者取山茱萸、山藥、白茯苓、澤瀉、牛膝、肉桂、熟地黃，配置組方并用于治療，臨床總有效率達96.30%。以 176 例高血壓病患者為研究對象，根據不同病癥分型，肝陽上亢型使用龍膽瀉肝湯，陰虛陽亢型使用半夏白術天麻湯，陰陽兩虛型使用地黃飲子，根據不同患者的具體癥狀加減藥物，臨床總有效率達 89.80%。

2、穴位敷貼療法治療

穴位敷貼是以中醫(yī)經絡學說為基礎的一種常用的中醫(yī)外治法。防治高血壓的穴位一般遵循針灸取穴原則，多選雙側涌泉穴、內關穴、三陰交穴、神闕穴、曲池穴，可單穴、雙穴、也可多穴配伍。在穴位貼敷時間方面，一般選擇晚上進行，貼敷時間為6-9h，時間小于 4h 降壓效果不明顯，時間大于 10h 易發(fā)生皮膚過敏、敷貼脫落、貼敷藥物滲透等不良事件。通過對穴位貼敷藥物調配時間對高血壓病治療效果的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，藥物配制后長時間放置會使藥物揮發(fā)，濕度降低，降低藥物滲透力和通透性，影響患者局部皮膚微循環(huán)和藥物透皮吸收，藥物細胞內擴散、細胞間質擴散減弱，影響治療效果。藥物選擇方面，根據不同證型，陰虛陽亢型選用天麻、菊花、牛膝、水蛭、磁石等，取平肝潛陽熄風之效；痰濕壅盛型選白芥子、半夏、白術、牡蠣等，取健脾化痰祛濕之效；氣虛血瘀型選黨參、丹參、川芎、黃芪、當歸等，取補氣養(yǎng)血祛瘀之效，陰虛陽亢型選天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風唐、交泰丸等加減，痰濕壅盛型選半夏白術天麻湯、二陳湯、三子養(yǎng)親湯、溫膽湯等加減。

3、針灸治療研究

研究報道氧化應激能夠加速高血壓病的發(fā)生發(fā)展，其作用可損害血管，而發(fā)生內皮型一氧化氮合酶( eNOS) 脫偶聯(lián)更導致高血壓進一步發(fā)展和血管并發(fā)癥。對自發(fā)性高血壓病大鼠進行針刺人迎穴觀察發(fā)現(xiàn)，其可降低活性氧簇和提高一氧化氮或 eNOS含量，從而降低血壓，提高機體抗氧化能力。采用平衡針治療原發(fā)性高血壓病 80 例即刻效果優(yōu)于卡托普利治療。有學者認為，臨床采用耳穴針刺、放血配合按摩、藥物等方法治療高血壓病也可取得較好療效。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對高血壓病患者采用耳穴配合耳尖放血治療高血壓病效果明顯。

雖然近年出現(xiàn)了越來越多的針灸治療高血壓病的臨床研究，但臨床研究樣本含量較小，缺少高質量的隨機對照試驗( RCT) 研究評價仍是針灸研究發(fā)展的瓶頸問題。因此需要設計大樣本高質量的RCT 研究，形成統(tǒng)一的臨床操作標準(如針刺深度、刺激量的選擇等方面)，另外盡量將針刺降壓機制研究逐漸轉向蛋白組學、基因等方面，這也是今后針灸臨床研究的重要思路

4、中醫(yī)推拿方法治療

研究表明，中醫(yī)推拿可以有效的通過作用人體穴位或者足底反射區(qū)來達到觸發(fā)大腦皮層反射的功效，進而達到中樞神經的調控。推橋弓的處理可以有效的達到降壓功效，其效果得到有效的認證，其作用機制是通過對頸動脈竇做一定按摩來達到作用壓力感受器，從而促使心率減緩及血管擴張。以 100 例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，在使用西藥尼莫地平的基礎上，針對印堂、太陽、頭維進行點按，通過拇指做慢速推橋弓的操作，對頸部與肩部做拿按處理，總有效率達 96%。

目前，高血壓病多以西藥降壓作為主要治療手段，也可配合飲食調控等。西藥降壓可有效控制血壓，但有時對癥狀的緩解并不明顯，并且由于個體差異，產生了不同程度的不良反應，而中醫(yī)藥可有效改善因血壓升高出現(xiàn)的臨床癥狀，且在控制血壓穩(wěn)定方面較西藥也有一定的優(yōu)勢。中醫(yī)藥治療高血壓的理論不斷被完善，機制逐漸被解釋，療效逐步被認可，但目前中醫(yī)藥治療高血壓病的研究仍缺乏系統(tǒng)、細致的研究工作。如臨床診斷和治療的規(guī)范化研究尚缺乏必要的參考數(shù)據等，因此只有不斷提高中醫(yī)藥防治高血壓的研究水平，使其優(yōu)勢得以發(fā)揮，才能使中醫(yī)藥在高血壓防治中發(fā)揮更大作用。

參考文獻：

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[3]潘敬順. 中醫(yī)藥治療高血壓病研究進展[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志,2016,03:101-103.

作者簡介：小泥沙，食品科技工作者，畢業(yè)于華南理工大學食品科學與工程學院，食品科學碩士，現(xiàn)就職于國內某大型藥物研發(fā)公司，從事營養(yǎng)食品的開發(fā)與研究。